前交叉韌帶有兩個(gè)解剖纖維束，但在MRI上通常不易區(qū)分，在MRI上，前交叉韌帶表現(xiàn)為由多條纖維束組成的線樣低信號(hào)。盡管斜矢狀面或膝關(guān)節(jié)外旋20°～30°的矢狀面圖像最能顯示前交叉韌帶的走樣，但軸面和冠狀面的圖像也可用于前交叉韌帶的評(píng)估。后交叉韌帶較粗，沿正中矢狀面走行，因此在矢狀面MRI上容易辨認(rèn)。

前、后交叉韌帶急性撕裂在MRI上的表現(xiàn)相似，其表現(xiàn)和信號(hào)強(qiáng)度隨損傷時(shí)間的長(zhǎng)短而異。T2WI上診斷韌帶損傷較T1WI更敏感，因在急性損傷時(shí)出血或水腫在T2WI上所顯示的高信號(hào)與正常韌帶的低信號(hào)形成明顯的對(duì)比，從而有利于診斷。如韌帶在T2WI上斷端之間或脛骨、股骨附著處信號(hào)增高伴連續(xù)性中斷，回縮韌帶呈波浪狀則為完全撕裂。如T2WI上韌帶增厚伴信號(hào)增高，但連續(xù)性存在則為不完全撕裂。前交叉韌帶因走行傾斜，需矢狀位、冠狀位、軸位多方位觀察。以上是前、后交叉韌帶撕裂的MRI直接征象，前交叉韌帶撕裂時(shí)可伴有多種繼發(fā)征象，如脛骨前移所致的后交叉韌帶夾角、脛骨半脫位，以及半月板未覆蓋征和骨挫傷改變（圖4-9～圖4-11）。

圖4-9 正常前后交叉韌帶

圖為正常前后交叉韌帶矢狀位圖像,T1WI（TR/TE=860/20,層厚5mm），前后交叉韌帶呈線樣低信號(hào)

圖4-10　前交叉韌帶撕裂

圖A、B為前交叉韌帶撕裂矢狀位圖像，T2WI（A）和T2WI脂肪抑制（B）（TR/TE=4000/60，層厚4mm），顯示前交叉韌帶股骨髁附著處纖維連續(xù)性中斷（白箭），并見急性關(guān)節(jié)內(nèi)積液。圖C為前交叉韌帶撕裂冠狀位圖像，T2WI脂肪抑制序列（TR/TE=4 000/60，層厚4mm），前交叉韌帶走行區(qū)信號(hào)增高（白箭）。圖D為前交叉韌帶撕裂橫斷位圖像，T2WI脂肪抑制像（TR/TE=4 000/60，層厚4mm），股骨髁附著點(diǎn)處未見正常前交叉韌帶信號(hào)（白箭）

圖4-11 后交叉韌帶撕裂

圖為后交叉韌帶撕裂矢狀位圖像， T2WI、T2WI脂肪抑制序列（TR/TE=4 000/60，層厚5mm），顯示后交叉韌帶連續(xù)性中斷（箭），信號(hào)增高，韌帶回縮

內(nèi)、外側(cè)副韌帶在MRI冠狀面顯示最佳，表現(xiàn)為帶狀低信號(hào)，內(nèi)側(cè)副韌帶的淺表和深在韌帶之間為高信號(hào)的滑囊和脂肪。內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷通常根據(jù)其損傷的嚴(yán)重度分為三級(jí)，Ⅰ級(jí)：內(nèi)、外側(cè)副韌帶增厚，輪廓稍不規(guī)則，但無韌帶纖維的不連續(xù)。在T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)的水腫和出血多見于平行于內(nèi)、外側(cè)副韌帶的軟組織及皮下脂肪，Ⅱ級(jí)：內(nèi)、外側(cè)副韌帶內(nèi)纖維不連續(xù)或纖維與鄰近皮質(zhì)骨的分離明顯，腫脹的軟組織及纖維內(nèi)出血在T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，Ⅲ級(jí)：內(nèi)、外側(cè)副韌帶內(nèi)纖維完全不連續(xù)（圖4-12、圖4-13）。

圖4-12 正常內(nèi)、外側(cè)副韌帶

圖為正常內(nèi)、外側(cè)副韌帶冠狀位圖像, T2WI脂肪抑制相（TR/TE=4 000/60,層厚4mm）顯示內(nèi)側(cè)副韌帶（白箭）及外側(cè)副韌帶（黑箭）信號(hào)均勻且連續(xù)

圖4-13　內(nèi)側(cè)副韌帶完全撕裂

圖為內(nèi)側(cè)副韌帶完全撕裂冠狀面圖像。圖A為T2WI脂肪抑制相（TR/TE=4 000/60，層厚4mm）顯示內(nèi)側(cè)副韌帶完全中斷，周圍軟組織水腫。圖B為橫斷面T2WI脂肪抑制相（TR/TE=4 000/60，層厚3mm）顯示內(nèi)側(cè)副韌帶股骨附著處未見內(nèi)側(cè)副韌帶結(jié)構(gòu)，周圍軟組織明顯水腫