【基本原理】

將某種能夠發(fā)出熒光的物質(zhì)如熒光素鈉，快速注入被檢者靜脈中，循環(huán)至眼底血管中，受藍(lán)光的激發(fā)而產(chǎn)生黃綠色熒光，利用配有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，觀察并連續(xù)快速拍攝眼底血循環(huán)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。其意義在于能動(dòng)態(tài)地觀察和記錄下眼底血管病變程度，為臨床診斷和治療眼底病提供可靠的依據(jù)。

【適應(yīng)證】

輔助眼底病的診斷，為某些眼底病的分期分型提供依據(jù)，了解某些眼底病的病情程度，判斷眼底病的治療效果。

【用物準(zhǔn)備】

①眼底照相機(jī)；②熒光素鈉注射液；③生理鹽水；④碘仿棉簽；⑤5ml 注射器；⑥頭皮針、三通管；⑦止血帶；⑧急救藥品、器材。

【檢查及配合方法】

1．詢問(wèn)患者病史、過(guò)敏史，檢查前常規(guī)查肝腎功能、血糖，除外嚴(yán)重心肝腎疾病，40歲以上疑有心臟病者應(yīng)做心電圖檢查，血糖、血壓不穩(wěn)定者應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行檢查。

2．簽署檢查知情同意書(shū)。

3．用復(fù)方托吡卡胺滴眼劑擴(kuò)瞳。

4．向患者解釋操作步驟，解除思想顧慮，以使患者能更好的配合檢查。

5．準(zhǔn)備好熒光素鈉稀釋液和10%熒光素鈉注射液5ml或20%熒光素鈉注射液3ml，分別抽取在注射器中備用。

6．讓受檢者舒適地坐在照相機(jī)前，下頜放于下頜托架上，額頭緊貼于頭架的額帶橫擋上，將頭部放正。

7．注射熒光素鈉前，先拍攝眼底無(wú)赤光黑白照片和彩色照片。

8．消毒肘部血管，選擇肘正中靜脈或頭靜脈先緩慢注射熒光素鈉稀釋液，約1min注射完畢，1min后如無(wú)不適可快速注入熒光素鈉，注射同時(shí)告訴檢查者打開(kāi)計(jì)時(shí)器，開(kāi)始計(jì)時(shí)拍攝。

9．拍攝過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)不適，如有惡心，可讓患者深呼吸，多數(shù)能很快緩解。如有嚴(yán)重不適，應(yīng)停止拍攝，讓患者休息，必要時(shí)給予相應(yīng)對(duì)癥處理。

10．檢查結(jié)束，患者如無(wú)不適，休息半小時(shí)后可離去。

【護(hù)理及注意事項(xiàng)】

1．檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、過(guò)敏史，對(duì)熒光素鈉過(guò)敏者禁忌，檢查眼壓、前房深淺，以排除患有閉角型青光眼的可能。

2．檢查前，應(yīng)對(duì)患者講解檢查中配合要點(diǎn)，并對(duì)受檢患者進(jìn)行檢查前集中訓(xùn)練，內(nèi)容包括注視訓(xùn)練、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練、暗適應(yīng)訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、頭位訓(xùn)練等。

3．護(hù)士應(yīng)熟悉檢查配合方法，了解熒光素血管造影檢查相關(guān)知識(shí)及急救知識(shí)。

4．檢查時(shí)與檢查者默契配合，因臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間正常人為7～12s，注射造影藥物前應(yīng)與檢查者溝通，待檢查者和患者都做好準(zhǔn)備后方可推藥，以免造成早期圖像丟失。

5．造影室房間應(yīng)夠大，以便一旦患者發(fā)生意外時(shí)，能就地?fù)尵取?/p>

6．造影室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有常規(guī)搶救設(shè)備和藥物，以備急救所需。如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、氧氣吸入設(shè)備；一次性注射器、頭皮針、5%和10%葡萄糖注射液、生理鹽水注射液、腎上腺素、氨茶堿、地塞米松等急救藥品。

7．檢查前常規(guī)做熒光素鈉過(guò)敏試驗(yàn)，但必須注意到，有些患者過(guò)敏試驗(yàn)雖為陰性，但在造影過(guò)程中卻發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。因此，在整個(gè)檢查過(guò)程中，都應(yīng)仔細(xì)觀察患者反應(yīng)，在檢查結(jié)束后再觀察30min，無(wú)不適方可讓患者離去。

8．在檢查過(guò)程中，隨時(shí)觀察患者，如發(fā)生惡心，囑患者深吸氣，保持平靜，惡心感多數(shù)在1～2min后即可消失；如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)準(zhǔn)備好容器接納嘔吐物，囑患者不要緊張，休息1～2min后可繼續(xù)拍攝。

9．如患者暈倒，應(yīng)立即停止檢查，即刻進(jìn)行搶救，必要時(shí)請(qǐng)麻醉科醫(yī)師和急診科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，共同搶救。

10．告知患者檢查后24h面黃、尿黃是正?，F(xiàn)象，應(yīng)多飲水，以促進(jìn)藥物排泄。