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        中醫(yī)辨證之謎

        時(shí)間:2023-04-13 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:一人患腹瀉多年,身體虛弱;一人發(fā)熱月余,百般求治皆不效;中醫(yī)同處以補(bǔ)中益氣湯,結(jié)果腹瀉止,發(fā)熱退。辨證論治,是中醫(yī)學(xué)診治疾病的鮮明特征,也是精華所在。其中,對(duì)病性和病位的辨識(shí),是中醫(yī)辨證的核心??紤]到今天臨床的大部分疾病屬于內(nèi)科病,所以我們對(duì)辨證的講解,以臟腑辨證為主,配合八綱辨證。

        氣虛乏力倦懶言,血虛目澀多夢(mèng)淺;

        陰虛舌小細(xì)盜汗,陽(yáng)虛清冷無(wú)力寒。

        熱紅黃數(shù)寒清寒,痰濕困重舌便黏;

        風(fēng)動(dòng)歪斜善走竄,氣滯脹滿瘀紫暗。

        兩人同患風(fēng)疹,瘙癢難耐,但中醫(yī)處以寒熱截然不同的兩張?zhí)幏?,結(jié)果二人皆獲全效。一人患腹瀉多年,身體虛弱;一人發(fā)熱月余,百般求治皆不效;中醫(yī)同處以補(bǔ)中益氣湯,結(jié)果腹瀉止,發(fā)熱退。同樣的疾病,治法迥異;不同的疾病,治法卻相同。中醫(yī)這種診治疾病的方法,歷來(lái)都令世人備感驚奇。中醫(yī)依據(jù)怎樣的道理,做出這種“同病異治,異病同治”的治療決策呢?道理,就是本講中我們要學(xué)習(xí)的——辨證論治。

        辨證論治,是中醫(yī)學(xué)診治疾病的鮮明特征,也是精華所在。這里的“證”指的是什么呢?“辨證”,究竟“辨”的是什么“證”呢?

        我們可以這樣理解:證是中醫(yī)對(duì)疾病發(fā)生機(jī)制(病機(jī))的概括,具體內(nèi)容包括疾病的位置、性質(zhì)、原因等。其中,對(duì)病性和病位的辨識(shí),是中醫(yī)辨證的核心?!白C”是疾病發(fā)生的內(nèi)在本質(zhì),通過(guò)對(duì)患者出現(xiàn)的各種臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察分析,我們可以對(duì)這些本質(zhì)進(jìn)行判斷;這個(gè)過(guò)程,就是中醫(yī)的辨證。

        中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展,在辨證方面,從理論到實(shí)踐,都積累了豐富的知識(shí)。針對(duì)不同的疾病類(lèi)型,在不同的歷史時(shí)期,中醫(yī)形成了幾套辨證論治的體系:針對(duì)外感發(fā)熱性疾病為主的六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證;針對(duì)內(nèi)科疾病為主的臟腑辨證;用以指導(dǎo)針灸臨床的經(jīng)絡(luò)辨證;以及最為基礎(chǔ)的綱領(lǐng)性辨證方法——八綱辨證。經(jīng)絡(luò)辨證方法,我們?cè)诤竺驷樉牡牟糠诌€會(huì)重點(diǎn)來(lái)講??紤]到今天臨床的大部分疾病屬于內(nèi)科病,所以我們對(duì)辨證的講解,以臟腑辨證為主,配合八綱辨證。而六經(jīng)辨證等其他三種辨證方法,主要用于外感熱病,我們這里不作介紹。

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