單純的大粗隆或單純的小粗隆骨折少見，預(yù)后多數(shù)較好，典型的大粗隆骨折可見于老年患者因直接撞擊而引起，少數(shù)可因臀中小肌強烈收縮引起大粗隆撕脫骨折（圖7-86）。傷后可有髖外側(cè)、臀部疼痛，于關(guān)節(jié)活動時加重，可伴皮下淤血，伴有骨塊移位者普通X線片比較容易識別，多見大粗隆骨塊向后上方移位，無移位的骨折在普通X線片上不易識別，對高度可疑的病例可采取CT或MRI檢查，以防漏診。因大粗隆骨折多數(shù)僅累及一部分，而非整個大粗隆全部，外展肌功能大部分得到保留，即使少許移位，日后功能亦影響不大，其治療多采取非手術(shù)治療，藥物對癥，支撐器具保護下行走等。若為青壯年患者、骨塊移位較大，也可考慮手術(shù)治療，如采取“張力帶”或拉力螺釘固定。

單純小粗隆骨折罕見，偶因髂腰肌的強烈收縮將小粗隆撕脫，例如運動員做劇烈運動時，可能發(fā)生，也可見于病理性骨折（圖7-87）。傷后，髖內(nèi)側(cè)有疼痛和壓痛，髖關(guān)節(jié)無明顯功能障礙，拍攝X線片可輔助診斷。一般不需特殊處理，對癥并適當休息即可，預(yù)后佳。

圖7-86　單純股骨大粗隆骨折
A、B.髖關(guān)節(jié)正位及CT掃描可除外粗隆間骨折

圖7-87　病理性單純小粗隆骨折
患者73歲，肝癌行導(dǎo)管內(nèi)化療3年，3個月前穿褲子致左髖疼痛
A、B.為正側(cè)位單純小粗隆骨折，股骨頸及粗隆區(qū)內(nèi)側(cè)可見低密度病灶（轉(zhuǎn)移癌）

（胡向軍　史立強）

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