一、概　　述

運(yùn)動(dòng)是人體生存的主要生理功能特點(diǎn)之一。人體的物理運(yùn)動(dòng)，包括呼吸、心跳、胃腸蠕動(dòng)以及血管、淋巴管等其他臟器的活動(dòng)，均由自身的肌肉收縮而產(chǎn)生。肌肉組織主要由肌細(xì)胞構(gòu)成，肌細(xì)胞間有少量的結(jié)締組織、血管、淋巴管及神經(jīng)。肌細(xì)胞因呈細(xì)長纖維形，故又稱為肌纖維，其細(xì)胞膜稱肌膜，細(xì)胞質(zhì)稱肌漿。

肌組織按其結(jié)構(gòu)、位置及功能，分為骨骼肌、心肌和平滑肌3種，前兩者稱橫紋肌。骨骼肌受軀體神經(jīng)支配，屬隨意肌；心肌和平滑肌受自主神經(jīng)支配，為不隨意肌。心肌及平滑肌與人體運(yùn)動(dòng)關(guān)系不大，故在此僅敘述骨骼肌。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌全部是骨骼肌。骨骼肌主要由骨骼肌纖維組成，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。骨骼肌多附于骨上，至少跨過一個(gè)關(guān)節(jié)，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，通過收縮，使骨骼以關(guān)節(jié)為樞紐產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。由于骨骼肌的運(yùn)動(dòng)受意識(shí)控制，故亦稱隨意肌。

骨骼肌數(shù)量眾多，全身有600余塊，占體重的40%左右。主要分布在四肢與軀干。每塊肌都有一定的形態(tài)、構(gòu)造，有特定的神經(jīng)、血管分布，執(zhí)行一定的功能，故每塊骨骼肌都可視為一個(gè)獨(dú)立器官。

二、骨骼肌類型

骨骼肌的分類方法很多，解剖學(xué)上可分為紅肌和白肌，組織學(xué)上可分為I型肌和Ⅱ型肌，運(yùn)動(dòng)學(xué)上可分為快肌和慢肌。臨床上常按下列方法分類（圖2－1）。

1．按形態(tài)分類　骨骼肌的形態(tài)各異，大致可分為長肌、短肌、扁肌和輪匝肌四類。

圖2－1　不同類型的骨骼肌

（1）長?。憾喾植加谒闹鋬?nèi)部纖維束的排列多與肌肉的長軸平行，收縮時(shí)能使肌肉明顯縮短，產(chǎn)生大幅度的運(yùn)動(dòng)。

（2）短肌：多見于軀干深層，比較短小，收縮幅度不大，但收縮的力量較大且能持久。

（3）扁肌：呈片狀，多分布于胸腹壁，有大量的纖維，分布面積廣，可部分收縮和整體收縮，完成動(dòng)作多種多樣。除運(yùn)動(dòng)功能外，還有保護(hù)體腔內(nèi)器官的作用。

（4）輪匝?。撼虱h(huán)形，位于孔裂周圍，收縮時(shí)使孔裂關(guān)閉，如眼輪匝肌。

2．按肌頭數(shù)目分類　除了單頭外，尚有二頭肌、三頭肌和四頭肌。每個(gè)頭各有1個(gè)起點(diǎn)，根據(jù)合成1個(gè)肌腹的數(shù)目來命名，如由2個(gè)合成為1個(gè)肌腹的為二頭肌，由3個(gè)合成為1個(gè)肌腹的為三頭肌，依此類推。

3．按肌纖維排列的方向分類　肌纖維與肌腱的方向呈銳角斜行排列如羽狀，稱羽狀肌，又可分為半羽狀肌、羽狀肌和多羽狀肌。半羽狀肌的肌纖維排列在肌腱的一側(cè)，如屈拇長肌；羽狀肌的肌纖維排列在肌腱的兩側(cè)，如肱??；而多羽狀肌好像許多羽狀肌集合而成，如三角肌、肩胛下肌。

三、骨骼肌結(jié)構(gòu)

（一）大體結(jié)構(gòu)

1．主要結(jié)構(gòu)　每塊骨骼肌都是由中間的肌性部分——肌腹和兩端的腱性部分——肌腱構(gòu)成。肌肉借肌腱附著于骨膜、筋膜和關(guān)節(jié)囊的表面。肌腹由肌組織構(gòu)成，色紅柔軟，具有收縮和舒張能力；分布到肌腹的神經(jīng)有二種：①感覺神經(jīng)，向中樞傳遞肌肉緊張狀態(tài)的感覺；②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，接受中樞傳來的沖動(dòng)，引起肌肉收縮。肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，色白堅(jiān)韌，無收縮能力，但能抵抗強(qiáng)大的張力。肌借腱附于骨上。長肌的腱多呈條索狀，而短肌的腱呈膜片狀，故稱腱膜。肌腱只有感覺神經(jīng)，向中樞傳遞被拉長程度的感覺。

2．輔助結(jié)構(gòu)　骨骼肌的輔助結(jié)構(gòu)包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。筋膜分淺、深2種，具有維持體溫和保護(hù)深部結(jié)構(gòu)的作用?；つ覟榉忾]的結(jié)締組織小囊，內(nèi)含滑液，多存在于腱與骨面接觸處，以減少兩者間的摩擦。腱鞘為包在長肌腱周圍的結(jié)締組織鞘，呈雙層套管狀，內(nèi)有少量滑液，能使肌腱在鞘內(nèi)自由滑動(dòng)，以減少骨面的摩擦。

（二）微細(xì)結(jié)構(gòu)

骨骼肌一般借肌腱附著于骨骼，致密結(jié)締組織包裹在整塊肌肉外面形成肌外膜，肌外膜的結(jié)締組織深入肌肉內(nèi)，分割包裹形成肌束，包裹肌束的結(jié)締組織為肌束膜，分布在每條肌纖維外面的結(jié)締組織稱肌內(nèi)膜。

1．光鏡下　骨骼肌纖維呈長圓柱形，在肌漿中沿肌纖維長軸平行排列的肌原纖維，每條肌纖維上有明暗相間的帶，各條肌原纖維的明、暗帶都準(zhǔn)確地排列在同一平面上，構(gòu)成骨骼肌纖維明暗相間的周期性橫紋。暗帶（A帶）中央有1條淺色窄帶，稱H帶，H帶中央有1條深色的M線；明帶（I帶）中央有1條深色的Z線。肌節(jié)為相鄰兩條Z帶之間的一段肌原纖維，為骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。

2．超微結(jié)構(gòu)　肌原纖維由粗、細(xì)2種肌絲構(gòu)成。粗肌絲位于肌節(jié)的中部，細(xì)肌絲位于肌節(jié)的兩側(cè)。細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白構(gòu)成，每個(gè)肌動(dòng)蛋白單體都有1個(gè)可與粗肌絲的肌球蛋白頭部相結(jié)合的位點(diǎn)；原肌球蛋白嵌于肌動(dòng)蛋白內(nèi)；肌球蛋白附著于原肌球蛋白分子上，可與Ca2＋結(jié)合。粗肌絲由肌球蛋白構(gòu)成，肌球蛋白分子的頭部具有ATP酶活性，當(dāng)頭部與細(xì)肌絲的肌動(dòng)蛋白接觸時(shí)，ATP酶激活，分解ATP釋放能量，使橫橋屈動(dòng)。橫小管是肌膜向肌漿內(nèi)凹陷內(nèi)形成的管狀結(jié)構(gòu)，位于明、暗帶的交界處，可將肌膜的興奮迅速傳至肌纖維的內(nèi)部。肌漿網(wǎng)位于橫小管之間，是肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，其中部縱行包裹每條肌原纖維，稱縱小管，兩端膨大為終池。每條橫小管與兩端的終池組成三聯(lián)體，此處可將興奮從肌膜傳導(dǎo)至肌漿網(wǎng)膜，肌漿網(wǎng)膜上有鈣泵和鈣通道，鈣泵可逆濃度差將肌漿中的Ca2＋泵入肌漿網(wǎng)內(nèi)儲(chǔ)存，當(dāng)肌漿網(wǎng)膜接受興奮后鈣通道開放，大量Ca2＋涌入肌漿。

（三）運(yùn)動(dòng)單位

1個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的肌纖維，稱為1個(gè)運(yùn)動(dòng)單位。1個(gè)運(yùn)動(dòng)單位包括3～100多根肌纖維，1塊肌肉內(nèi)含有很多個(gè)運(yùn)動(dòng)單位，最大可達(dá)700個(gè)。運(yùn)動(dòng)單位是肌收縮的最小單位。參加運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目不同，肌肉收縮的力量和程度也不同。一般來說，小的運(yùn)動(dòng)單位支配的肌纖維少，如面部、手指的肌肉，大的運(yùn)動(dòng)單位支配的肌纖維多，如四肢和軀干的肌肉。

（郭友華　燕鐵斌）