面部輪廓整形是用手術(shù)對(duì)面部形態(tài)進(jìn)行改變的技術(shù)，因此求美者的照片是重要的資料，常常用作面部術(shù)前分析、醫(yī)患溝通、制訂手術(shù)計(jì)劃、術(shù)中參考、術(shù)后隨訪對(duì)比以及醫(yī)療糾紛處理等。面部攝影需根據(jù)每個(gè)區(qū)域或整體手術(shù)而定，涵蓋一整套標(biāo)準(zhǔn)的拍攝位置、范圍和清晰的高質(zhì)量照片。當(dāng)然，這種攝影是二維平面的信息，隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)有進(jìn)行面部表面三維掃描的設(shè)備，逐漸應(yīng)用到臨床中。

一、攝影基本要求

1.體位　保持自然頭部位置，這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的可再生的頭部定向，即求美者看著她（他）前方眼睛水平位置的遠(yuǎn)點(diǎn)時(shí)的頭部定向?；颊咝g(shù)前及術(shù)后的照片均需要保持在相同的頭部位置。與Frankfort水平面不同，這個(gè)位置獲取簡(jiǎn)單，且容易重復(fù)，對(duì)面部分析極其重要。

2.背景板　1.0m寬1.5m高的藍(lán)色無(wú)紡布背景板，較紙質(zhì)背景板更有質(zhì)感。如何選好背景取得高質(zhì)量的照片是拍攝者應(yīng)重視的環(huán)節(jié)，應(yīng)力求做到被攝物與背景在色調(diào)、構(gòu)圖等方面達(dá)到和諧的對(duì)比。

3.標(biāo)準(zhǔn)取景范圍　針對(duì)不同拍攝部位，采用不同的拍攝范圍，并將其固定，盡量在術(shù)前術(shù)后采用一致的拍攝范圍，建議使用取景器網(wǎng)格屏幕幫助醫(yī)生做照相機(jī)的精確定位，保證對(duì)稱性，以減輕誤差。當(dāng)女性求美者頭發(fā)影響拍攝時(shí)，可用發(fā)卡、橡皮筋等將頭發(fā)束起，消除遮擋，更好地觀察整個(gè)面部情況。

4.固定的拍攝位置　不同的角度進(jìn)行拍攝時(shí)，最好設(shè)有標(biāo)志線，標(biāo)定距離鏡頭的距離，側(cè)面的角度等，將保證不同求美者術(shù)前、術(shù)后的一致性。

5.合適的照明　有條件的可以采用專業(yè)的補(bǔ)光設(shè)備進(jìn)行拍攝，保證術(shù)前、術(shù)后光線的一致。如果照片太亮或太暗，可以調(diào)節(jié)快門和照明功率并把這些問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)化。

6.消除陰影　在臨床攝影方面陰影是需要防止出現(xiàn)的問(wèn)題，一方面破壞了效果，關(guān)鍵的是不對(duì)稱的陰影會(huì)“創(chuàng)造”不對(duì)稱的面部！在相機(jī)自帶的閃光燈應(yīng)用不當(dāng)很容易出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題?？梢岳靡恍┬〖记蓙?lái)減弱陰影，方法如下。

①遠(yuǎn)離背景法：將被攝對(duì)象移至背景前1～2m。

②反射閃光燈法：即將閃光燈頭轉(zhuǎn)向天花板，而不是正對(duì)求美者，被天花板反射回來(lái)的光線比較柔和，平衡布滿畫面。

③將閃光燈放在照相機(jī)的一側(cè)，使影子落在畫面之外。

④使用兩個(gè)或以上的閃光燈的專業(yè)照明設(shè)備。

7.照片的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性　在取景范圍、橫或豎幅選擇、手術(shù)前后的曝光量、體位、拍攝角度、照明和面部對(duì)稱性的解剖標(biāo)志等應(yīng)該是一致的，否則無(wú)從比較手術(shù)前、后有何變化，因而使手術(shù)效果的說(shuō)服力減弱，使文章資料的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性大大降低。

8.多角度、重復(fù)拍攝　更多角度的拍攝可以對(duì)用于術(shù)前術(shù)后對(duì)比有更多的選擇，避免術(shù)后對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)角度有差異的問(wèn)題，從而挑選更有說(shuō)服力的照片。

二、拍攝位置

在進(jìn)行面型分析時(shí)，需要保證拍攝資料的完整性和標(biāo)準(zhǔn)化。雖然手術(shù)可能針對(duì)某個(gè)部位，但是面型分析需要將面部作為一個(gè)整體考慮。因?yàn)槎S攝影的限制，個(gè)別位置的拍攝結(jié)果并不能很好地反映整體，因此拍攝需要進(jìn)行多個(gè)位置和角度的操作，通常來(lái)說(shuō)需要進(jìn)行4個(gè)方向，共計(jì)6～11個(gè)位置的拍攝。一般來(lái)說(shuō)，正位和側(cè)位可以比較容易地取得準(zhǔn)確的結(jié)果，但在仰頭位和斜側(cè)位時(shí)，會(huì)變得較為困難，因此增加拍攝位置，通常是解決這個(gè)問(wèn)題的方法。

1.正位像　頭部自然、目視鏡頭時(shí)的位置，并要保證雙側(cè)面部顯露對(duì)稱（圖4-1）。

圖4-1　面部正位像

2.正面仰頭位　在頭部仰頭程度有差別的條件下拍攝2～3次，因?yàn)樾g(shù)前、術(shù)后這個(gè)非自然頭部位置很難獲得一致，不利于術(shù)前、術(shù)后比較。因此，更多的仰頭位像對(duì)鼻底部、顴骨顴弓的形狀和對(duì)稱性以及下頜骨下緣的分析比較可以獲得更多的信息（圖4-2）。

圖4-2　面部仰頭位像（不同角度）

3.斜位像　分為右側(cè)斜位和左側(cè)斜位，可拍攝多角度，如30°，45°，60°的3張不同的圖像，用于研究鼻子輪廓與研究顴骨突出度。原因有二：進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后對(duì)比時(shí)可以找出相同的頭部定向；獲得更多的資料以進(jìn)行面部深入分析。拍攝時(shí)要求仍然是自然頭部位置，不可偏低頭或者仰頭（圖4-3）。

圖4-3　面部側(cè)位像（不同角度）

4.側(cè)位像　分為右側(cè)位和左側(cè)位，要求：額部、顳部發(fā)際線暴露，耳郭外露，下頜角無(wú)遮擋。僅可看到同側(cè)眼睛，對(duì)側(cè)眼睛恰被遮擋（圖4-4）。

圖4-4　面部側(cè)位像