脾胃氣虛證的基本病理變化為脾氣虛弱，運(yùn)化乏力，對(duì)飲食物的消化和吸收功能發(fā)生障礙，從而出現(xiàn)納差、食后腹脹等癥狀；同時(shí)，由于不能為氣血津液等的生成和機(jī)體各部分輸送足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，繼而形成氣、血、津液生成不足而致氣血虛衰、津液不足等全身性的營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)精神萎頓、四肢乏力、肌肉消瘦等癥狀；脾運(yùn)不健，也包括脾不能運(yùn)化水濕，水濕不運(yùn)，易形成濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，表現(xiàn)為大便溏薄，甚至水泛為腫；濕停易阻滯氣機(jī)，致氣行不得通暢，表現(xiàn)為胃脘脹滿(mǎn)等。故需通過(guò)健脾益氣已達(dá)到脾氣充盈而讓機(jī)體正常運(yùn)行，代表方有以下幾種。

（一）參苓白術(shù)散

參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》，全方由人參100g、茯苓100g、炒白術(shù)100g、山藥100g、白扁豆75g、蓮子50g、炒薏苡仁50g、砂仁50g、桔梗50g、炙甘草100g共搗為散組成。是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。為治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。該方主要癥狀有脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等。補(bǔ)脾胃，益肺氣。方中人參補(bǔ)脾胃之氣；白術(shù)補(bǔ)氣健脾燥濕；茯苓益氣健脾滲濕，三藥合用補(bǔ)脾益氣除濕效果顯著，共為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉，兼有保肺之效；白扁豆健脾化濕、薏苡仁健脾利濕助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁健脾化濕，行氣和胃，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，載藥上行，使肺之布津而調(diào)養(yǎng)全身，同時(shí)補(bǔ)肺則可克制肝木之偏旺，并有益于脾虛之恢復(fù)；炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，共為佐使。綜觀(guān)全方，補(bǔ)中有瀉，燥濕相濟(jì)，標(biāo)本同治，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，則諸癥自除，為治療脾虛濕停氣滯之良方。

參苓白術(shù)散兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)表明該方能明顯改善COPD緩解期患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量及改善肺通氣功能，符合中醫(yī)“培土生金”的思想。參苓白術(shù)散補(bǔ)氣健脾，高老認(rèn)為此方還可調(diào)整胃腸道自主神經(jīng)功能，從而對(duì)消化液分泌起調(diào)整作用。方中四君子湯等藥能通過(guò)調(diào)整胃腸道的激素分泌，糾正脾虛胃泌素分泌降低狀態(tài)，改善腺體細(xì)胞合成消化酶，從而影響消化液的質(zhì)和量，能顯著改善功能性消化不良的臨床癥狀。同時(shí)該方還有調(diào)節(jié)脾胃，促進(jìn)潰瘍愈合，促進(jìn)細(xì)胞代謝，增加機(jī)體免疫的作用，治療十二指腸潰瘍有效率高。

高老常以此方治療慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性消化不良、慢性腹瀉及濕疹等。高老強(qiáng)調(diào)對(duì)于脾虛濕盛證，其癥見(jiàn)胃脘痞悶，食欲不振，嘔吐痰涎，大便溏而不爽等，取其健脾祛濕之功，本方常有良效。對(duì)于其他證型，亦可配伍應(yīng)用，若脾虛甚者，可加炙黃芪以增強(qiáng)補(bǔ)氣之功；若脾虛兼有氣陷者或久瀉不止者，可加升麻、炙黃芪、柴胡，以補(bǔ)氣升提；若濕濁盛者，可加蒼術(shù)、半夏以加強(qiáng)燥濕之力；若濕濁泛溢肌膚，發(fā)為濕疹者，可加防風(fēng)、蟬蛻、蒼術(shù)，以增強(qiáng)祛風(fēng)燥濕之效。

（二）四君子湯

四君子湯出自《太平惠民和劑局方》，是由人參10g、白術(shù)9g、茯苓9g、甘草6g四味中草藥組成的古方劑。藥性平和、不熱不燥，主要治療脾胃氣虛證，為調(diào)理脾胃氣虛證的常用方，是補(bǔ)氣方劑的基礎(chǔ)方。臨床表現(xiàn)為面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。方中人參為君，甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃；白術(shù)為臣，健脾燥濕，以加強(qiáng)人參補(bǔ)氣健脾之力；佐以茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功顯著；炙甘草甘溫益氣和中，合人參、白術(shù)可加強(qiáng)益氣補(bǔ)中之功，又能調(diào)和諸藥。四藥配合共奏益氣健脾之功，脾胃之氣健旺，脾的運(yùn)化功能恢復(fù)正常，氣血化生充足。該方加陳皮、半夏，可理氣祛痰燥濕，名曰六君子湯，主治脾胃氣虛兼痰濕證。在上方基礎(chǔ)上再加木香、砂仁，可芳香理氣化濕，名曰香砂六君子湯，主治脾胃氣虛兼濕阻氣滯證。

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，該方具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用，既能減輕胃腸異常運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的腹瀉，又能促使處于紊亂狀態(tài)的胃腸功能恢復(fù)正常，可調(diào)節(jié)胃腸的分泌、消化、運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)功能。同時(shí)，本方可減少胃液分泌，降低胃內(nèi)pH值，加之其對(duì)胃腸異常運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能，因而有利于胃腸潰瘍的愈合。

臨床中，高老常將此方辨證應(yīng)用于慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎等屬脾胃氣虛證者。氣虛不甚者，以黨參代替人參；氣虛甚而兼有脾胃虛寒之象者，用紅參；氣虛伴有陰虛之象者，以太子參易人參。伴有其他兼癥者，可據(jù)癥加減，如氣虛夾有痰濕者，加半夏、陳皮，燥濕化痰；脾胃氣虛被濕濁所困，以致納呆食少者，加木香、砂仁，化濕理氣；脾胃氣虛，血液化生乏源而致血虛者，加熟地黃、當(dāng)歸以生血養(yǎng)血；氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，以致氣虛血瘀者，加當(dāng)歸、丹參、木香以理氣活血。另外，高老還將本方應(yīng)用于胃癌、食管癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤的輔助治療，高老認(rèn)為本方雖無(wú)直接抗腫瘤、抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，但因本方可提高機(jī)體的正常功能，因而可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗腫瘤生長(zhǎng)的作用，還可減輕腫瘤生長(zhǎng)對(duì)機(jī)體的損傷，因而在一定程度上有益于腫瘤患者的臨床治療。

（三）補(bǔ)中益氣湯

補(bǔ)中益氣湯方出自李東垣《脾胃論》，由黃芪15g、人參（黨參）15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚組成。此方補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。臨床主要用于治療脾胃氣虛證，癥見(jiàn)少氣懶言，四肢無(wú)力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動(dòng)則氣短；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，而按之無(wú)力，皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛，陰挺等臟器下垂之癥。本方為補(bǔ)中氣、升清陽(yáng)，甘溫除熱的代表方。方中重用黃芪，味甘微溫，入脾、肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，以肺者為氣之主，肺氣旺則五臟之氣皆旺；黨參補(bǔ)中益氣健脾，兼能補(bǔ)益肺氣；白術(shù)專(zhuān)補(bǔ)脾胃，炙甘草調(diào)中補(bǔ)氣，三藥益氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強(qiáng)其補(bǔ)益中氣之功；升麻升發(fā)中焦陽(yáng)氣，柴胡升發(fā)下焦肝氣，疏木扶土，《本草綱目》謂：“升麻引陽(yáng)明清氣上升，柴胡引少陽(yáng)清氣上行，此乃稟賦虛弱，元?dú)馓擆H，及勞役饑飽，生冷內(nèi)傷，脾胃引經(jīng)最要藥也?！鄙?、柴胡協(xié)同黨參、黃芪升舉清陽(yáng)為使；陳皮行氣醒脾，補(bǔ)氣而氣不壅滯，并助胃氣下降；當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)肝，溫煦少陽(yáng)春升之氣，且有甘溫潤(rùn)腸通便之效。諸藥合用，全方共奏補(bǔ)中益氣、升清降濁功效，使氣虛得補(bǔ)，氣陷得升，則諸癥自愈，氣虛發(fā)熱者，亦借甘溫益氣而除之，乃“甘溫除大熱”之用。此方補(bǔ)氣而無(wú)氣滯之嫌，通便而無(wú)攻下之虞，尤其適合治療氣虛型老年功能性便秘。

現(xiàn)代研究表明此方可用于體質(zhì)虛弱所致的眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、梅尼埃病、眼瞼下垂、視物模糊，以及慢性氣管炎、胃下垂、子宮脫垂、脫肛、習(xí)慣性流產(chǎn)、崩漏、慢性腹瀉、女性尿道綜合征、白帶過(guò)多、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后及婦產(chǎn)科手術(shù)后尿失禁、前列腺增生、男性不育、功能性低熱、低血壓病、流行性出血熱、虛熱感冒術(shù)后發(fā)熱、慢性低熱以及化療不良反應(yīng)等見(jiàn)有上述證候者。

臨床中，高老常將此方化裁用于治療脾胃氣虛、中氣下陷所致的胃下垂、腎下垂等臟器下垂性疾病。因本方可補(bǔ)益中焦脾胃之氣，氣足則氣的功能正常，脾胃的運(yùn)化功能亦可恢復(fù)正常，高老認(rèn)為對(duì)于老年氣血虛弱所致的功能性便秘，用此方加減可補(bǔ)益氣血，調(diào)整胃腸功能，從而達(dá)到益氣潤(rùn)腸通便之效。

因脾主四肢、在體合肉，《素問(wèn)·五藏生成》言：“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉。”高老認(rèn)為脾胃氣虛是導(dǎo)致肌無(wú)力的重要病機(jī)，如《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》所言：“四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉?！币虼?，在臨床對(duì)于肌無(wú)力的患者，應(yīng)用健脾益氣、補(bǔ)益中焦之法可使肌肉四肢得到水谷精微的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)，恢復(fù)正常的生理功能。補(bǔ)中益氣湯非常適合此類(lèi)肌無(wú)力的患者，高老在臨床中辨證用之，每有良效。

高老還將此方加減用于崩漏之氣不攝血證，因脾氣具有統(tǒng)攝血液的作用，對(duì)于崩漏因于氣虛不攝所致者，癥見(jiàn)血色淡紅、淋漓不盡，用之頗有良效。對(duì)于其他證型的崩漏，亦可用此方加減治療，血瘀者，可加少量丹參、當(dāng)歸、三七粉以養(yǎng)血活血；夾濕者，可加蒼術(shù)、木香、陳皮，健脾燥濕；肝腎陰虛者，可加女貞子、旱蓮草，滋補(bǔ)肝腎。