頸心綜合征
在臨床上,由頸椎病引發(fā)的心絞痛、心律失常和高血壓等類似心血管疾病的一系列癥狀,分別被稱為頸性心絞痛、頸性心律失常和頸性高血壓,統(tǒng)稱為頸心綜合征,屬于頸原性疾病范疇。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是頸椎退行性病變(骨質(zhì)增生和韌帶鈣化)所致的無菌性炎癥,壓迫、刺激頸脊神經(jīng)根或交感神經(jīng)而引起的一組臨床癥狀群。臨床常表現(xiàn)為發(fā)作性頭暈、嘔吐、胸悶、期前收縮、心悸、氣短、心律改變及心電圖改變;甚者伴心前區(qū)針刺樣疼痛或脹痛,可持續(xù)15分鐘以上,甚至長達(dá)數(shù)小時(shí),服用硝酸甘油效果不佳。因本病好發(fā)中老年人,且臨床表現(xiàn)與冠心病發(fā)作時(shí)的癥狀極為相似,故臨床極易誤診為冠心病。
頸椎病患者可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶等類似冠心病癥狀,兩者極易誤診。頸椎病引起類似冠心病癥狀的機(jī)制尚不清楚。其產(chǎn)生原因可能為神經(jīng)根或交感神經(jīng)鏈?zhǔn)茴i椎骨贅或椎間盤突出壓迫、頸椎失穩(wěn)牽拉所致。頸部的交感神經(jīng)干位于頸椎橫突前方,通常有3~4對神經(jīng)節(jié):頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)、中間神經(jīng)節(jié)、頸下神經(jīng)節(jié),其節(jié)后纖維形成心上神經(jīng)、心中神經(jīng)、心下神經(jīng),分布于心臟。當(dāng)頸椎錯(cuò)位使位于橫突前的頸交感神經(jīng)節(jié)受到刺激而興奮,使冠狀動(dòng)脈供血障礙,導(dǎo)致心律失常,出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)疼痛等癥狀。中、上段頸椎錯(cuò)位使頸上、頸中交感神經(jīng)節(jié)受刺激而興奮,通過頸上心支和頸中心支可引起心動(dòng)過度或心動(dòng)過緩,而下段頸椎錯(cuò)位使頸下交感神經(jīng)節(jié)受到損害,出現(xiàn)胸悶、心房顫動(dòng)等類心絞痛癥狀。
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