（一）何謂“得氣”

《靈樞·禁服》：“凡刺之理，經(jīng)脈為始?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》又曰：“用針之類，在于調(diào)氣?！边@些都說(shuō)明針刺與經(jīng)絡(luò)、經(jīng)氣的密切聯(lián)系。針刺目的在于通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)整機(jī)體的氣機(jī)，使之恢復(fù)健康。雖然目前對(duì)“氣”的實(shí)質(zhì)意義還未闡明，但在平時(shí)臨床操作中對(duì)“經(jīng)氣”的感應(yīng)還是有著具體的感覺(jué)。歷代醫(yī)家通過(guò)實(shí)際體驗(yàn)對(duì)針下之“氣”，有不少客觀的描述，如金元時(shí)代竇漢卿的《標(biāo)幽賦》形容了所謂“氣至”的現(xiàn)象：“氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮。氣未至也，如閑處幽堂之深邃。”

因此，進(jìn)針后，行使一定的手法，在針刺部位產(chǎn)生“氣至”的感應(yīng)，稱為“得氣”?！暗脷狻迸c否可直接影響針刺的效果。《靈樞·九針十二原》說(shuō)：“刺之要，氣至而有效。”《金針賦》亦云：“氣速效速，氣遲效遲?！泵鞔鷹罾^洲在《針灸大成》中更強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“用針之法，候氣為先?！?/p>

得氣與否，常因病位、病期、體質(zhì)而異?！暗脷狻钡母袘?yīng)，即我們常說(shuō)的針下有沉、緊、重、滿等針感，而患者則有酸、脹、重、麻、熱等感覺(jué)，或向遠(yuǎn)方傳導(dǎo)。

（二）針刺“得氣”與否，是影響療效的重要因素

中醫(yī)理論認(rèn)為“神”與“氣”是相隨的，即所謂“氣生神”。清代醫(yī)家張志聰在《靈樞集注》中說(shuō)“神行則氣行”“神氣之相隨”，說(shuō)明“神動(dòng)”是“氣行”的征象。經(jīng)絡(luò)中的“神動(dòng)”現(xiàn)象，一般就是指針刺的感覺(jué)和感覺(jué)傳導(dǎo)現(xiàn)象。所以竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中也說(shuō)：“凡刺者，使本神朝而后入，既刺也，使本神定而氣隨，神不朝而勿刺，神已定而可施?！?/p>

針刺要求得氣，并在得氣基礎(chǔ)上施行適當(dāng)?shù)氖址ǎㄡ槾虅┝浚?，才能獲得滿意的效果。

臨床上常見(jiàn)不得氣的原因有兩種：一種為尚未刺中穴位，包括尚未達(dá)到正確角度、深度等原因；另一種為患者體質(zhì)虛弱，經(jīng)氣不足，氣行遲緩，也不容易得氣。如果患者神氣虛弱、不易得氣，除了施用提插捻轉(zhuǎn)等基本手法外，還可以運(yùn)用輔助手法，促使得氣。如：

（1）循切法：用手指順著經(jīng)脈循行路線，輕柔地上、下循經(jīng)按切。使氣血往來(lái)，上下均勻，幫助經(jīng)氣運(yùn)行，促使得氣。

（2）彈刮法：留針過(guò)程中用手指輕彈針尾，或用右手拇、示指輕刮針尾，促使神動(dòng)、氣行。即《針灸問(wèn)對(duì)》：“如氣不行，將針輕輕彈之，使氣速行?！?/p>

（3）震顫法：右手持針做小幅度較快速提插，狀如顫動(dòng)，可使感應(yīng)加強(qiáng)。

（4）搖旋（飛）法：《醫(yī)學(xué)入門》“以大指、次指捻針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛”。如直針搖旋使得氣感加強(qiáng)，臥倒針身?yè)u旋，感應(yīng)向一定方向傳導(dǎo)。

一般運(yùn)用輔助手法后，可以加強(qiáng)得氣，但是也有感覺(jué)遲鈍，用各種輔助手法也不得氣者，此時(shí)不要強(qiáng)求得氣，可用溫針、紅外線照光加熱、溫灸（隔餅灸）結(jié)合拔罐法，使氣血得溫淖澤，經(jīng)氣調(diào)和，慢慢也會(huì)得氣。如有一些精神緊張、敏感的患者，針未刺入，即緊張感痛，對(duì)這些患者應(yīng)少取穴，快進(jìn)針，得氣后不留針。并取臥位針刺，以防暈針。

（三）行氣手法

促使行氣，除了掌握適當(dāng)?shù)尼槾探嵌?、方向和深度外，還可運(yùn)用行氣手法。

《針灸大成》論補(bǔ)瀉得宜一節(jié)中說(shuō)：“有病遠(yuǎn)道者，必先使氣直到病所?！边@種行氣直至病所，治療較遠(yuǎn)處疾病的方法，稱為“行氣法”。陸氏伉儷在臨床上施用行氣法，往往受到立竿見(jiàn)影之效，因此十分重視行氣手法，在他們出版的《刺灸法匯論》中，特將其列為獨(dú)立的一個(gè)章節(jié)加以闡述，將古人的行氣手法整理而列為5種：捻轉(zhuǎn)法、提插法、呼吸法、按壓法和針芒法。

1.捻轉(zhuǎn)法　此法以捻轉(zhuǎn)為基礎(chǔ)，針刺得氣后，大指向后捻轉(zhuǎn)，針身向患者右方旋轉(zhuǎn)，經(jīng)氣向上。大指向前捻轉(zhuǎn)，針身向患者左方旋轉(zhuǎn)，經(jīng)氣向下。

2.提插法　《針灸大成》記載：“徐推其針氣自往，微引其針氣自來(lái)?！薄巴啤笔侵覆?，“引”是指提，插針于經(jīng)絡(luò)上的腧穴中，如閘門之關(guān)閉，可以阻滯經(jīng)氣的流行，使上行的氣不致退回及阻滯經(jīng)氣前行，使之回流向后，可以控制感應(yīng)向循行路線相反的方向傳導(dǎo)。提針時(shí)，如閘門之開放，可讓經(jīng)氣暢行無(wú)阻，流向前方，故要在感應(yīng)順經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)應(yīng)用。此行氣方法很少單獨(dú)施用，常需結(jié)合呼吸才能有效。

3.呼吸法　呼吸有推行血?dú)獾淖饔茫视菇?jīng)氣上行，可令患者多吸少呼，欲使經(jīng)氣下行，當(dāng)令患者多呼少吸。

4.按壓法　《金針賦》曰：“按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前?！辈僮鲿r(shí)，欲使經(jīng)氣上行，可用左手的手指按壓施針腧穴的下方，閉其下氣，則經(jīng)氣上行；相反，若要經(jīng)氣下行，可用手指按壓施針腧穴的上方，閉其上氣，則經(jīng)氣下行。此法對(duì)控制經(jīng)氣的循行方向有效。

5.針芒法　針芒即針向，指針刺的方向，是用針向來(lái)控制經(jīng)氣傳導(dǎo)的方向。

操作時(shí)，欲經(jīng)氣上行，則針芒向上刺，欲經(jīng)氣下行，則針芒向下刺。此法在臨床上用之頗有效驗(yàn)。

他們?cè)谂R床上常用針芒行氣法結(jié)合弩法，以達(dá)到“氣至病所”的目的。

弩法是用于行氣的一種輔助手法。其操作方法在《針灸問(wèn)對(duì)》中記載：“……待氣至。如欲上行，將大指、次指掐住針頭，不得轉(zhuǎn)動(dòng)，卻用中指將針腰輕輕按之，四五息久，如撥弩機(jī)之狀。”即在得氣的基礎(chǔ)上，用大指、次指將針掐住，用中指按壓針腰，若要針感向上傳導(dǎo)，弩按的方向要在針的下方，要針感向下，弩按要在上方。

另外，針刺“得氣”與“行氣”出現(xiàn)的時(shí)間及反應(yīng)強(qiáng)弱程度各人有所差別，如同一穴位，同一手法刺激，相同時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不同的感應(yīng)，有的幾秒鐘出現(xiàn)，有的幾分鐘出現(xiàn)，這是人體個(gè)體差異的關(guān)系。