流行性腮腺炎，俗稱痄腮、蛤蟆瘟、豬頭風(fēng)。是由風(fēng)熱病毒所引起的一種急性傳染病。借唾液飛沫的吸入而傳播，臨床以發(fā)熱，耳下腮腺部漫腫疼痛，但不化膿為主要特征。全年都可發(fā)生，但以冬春多見，散發(fā)為主，亦可引起流行。好發(fā)于5～9歲兒童，也可見于成人，6個(gè)月以下的嬰兒很少發(fā)病。較大兒童偶可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎和腦膜炎。

【病因病機(jī)】　本病由風(fēng)熱邪毒從口鼻而入，壅阻少陽膽經(jīng)，郁而不散，結(jié)于腮部，起病大多較急，故初起有惡風(fēng)、畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽痛等衛(wèi)表癥狀，1～2天后即見耳下腮腺部腫痛，其腫大以耳垂為中心，邊緣不清，有壓痛及彈性感，張口咀嚼及吃酸性食物時(shí)，脹痛更甚，局部皮膚發(fā)亮，但多不紅，表面可發(fā)熱，但不化膿，腮腺管口（位于上頜第二臼齒對面的頰黏膜上）早期出現(xiàn)紅腫，有助診斷。先見一側(cè)，繼而另一側(cè)，或兩側(cè)同時(shí)漫腫疼痛，邊緣不清，有觸痛感，皮膚不紅，咀嚼障礙，咽紅腫痛等。整個(gè)病程為10～14天。病情重者，邪毒可內(nèi)陷厥陰而引起昏迷抽搐（圖4－8）。

圖4－8　流行性腮腺炎病因病機(jī)示意圖

【辨證施治】　本病的治療宜清膽解毒，散結(jié)消腫。方用普濟(jì)消毒飲加減：

柴胡10g　黃芩10g　銀花15g　連翹15g　僵蠶10g　蟬衣10g　牛蒡子10g　板藍(lán)根15g　夏枯草15g　桔梗5g　甘草5g

如腮部漫腫，硬結(jié)不散者，加海藻、昆布、白芥子；壯熱煩渴者加石膏、知母、天花粉；大便秘結(jié)者加玄明粉、大黃、全瓜蔞；睪丸脹痛者加龍膽草、金鈴子、延胡索、荔枝核。另可用青黛或如意金黃散醋調(diào)外敷；鮮仙人掌去凈刺，剖成2片或搗爛敷患部。

發(fā)現(xiàn)病人要及時(shí)隔離治療，直至腮腫完全消退為止，發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，飲食應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，避免酸辣食物，多飲開水，注意口腔衛(wèi)生。

【病案21】　王某，男，13歲，2000年1月18日就診。

昨日起惡寒發(fā)熱，頭痛惡心，以為感冒，自服阿莫仙膠囊及三九感冒靈沖劑。今左側(cè)腮腺部漫腫脹痛，邊緣不清，其色不變，有礙張口，伴口渴，煩躁，咽喉疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮滑數(shù)。此為痄腮，乃邪毒熾盛，蘊(yùn)結(jié)少陽膽經(jīng)之故。治宜清熱解毒，散結(jié)消腫。方用普濟(jì)消毒飲加減：

銀花15g　連翹15g　僵蠶10g　蟬衣10g　牛蒡子10g　柴胡10g　黃芩10g　石膏30g　知母10g　板藍(lán)根20g　夏枯草12g　甘草5g，5劑。

另用青黛10g，醋調(diào)外敷患部，每日3次，囑若另一側(cè)亦腫痛可繼服，不必更方，忌酸辣。服藥2劑，右側(cè)相繼腫痛，繼服，5劑盡，腫痛基本緩解，原方去柴胡、黃芩、知母，加竹葉、麥冬、天花粉，又3劑善后。

［按］普濟(jì)消毒飲為治痄腮有效方劑，但常有人厭黃芩、黃連苦寒沉降，亦有人顧忌升麻、柴胡過于升散，故棄而不用。其實(shí)，既然腮腺炎為邪毒壅阻少陽膽經(jīng)，結(jié)于腮部，郁而不散而成，則柴胡、黃芩相伍，大清少陽膽經(jīng)之熱，豈可棄而不用？當(dāng)然邪毒不是太重時(shí)，黃連、升麻可不用，但必要時(shí)暫用何妨！

本病應(yīng)與化膿性腮腺炎相鑒別。后者腮部紅腫，疼痛明顯，邊緣清楚，多為一側(cè)，常有化膿，膿腫形成時(shí)，腮腺內(nèi)堅(jiān)轉(zhuǎn)軟，有波動感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺導(dǎo)管口流出。病情較重，但沒有傳染性。