一、原理和放射性藥物

放射性惰性氣體經(jīng)支氣管肺泡系導(dǎo)氣部分吸入后，不斷充盈氣道和肺泡，達(dá)到平衡，隨后呼出。在此過程中，用放射性顯像裝置在體外將測全肺各部位的放射性，以影像的方式顯示肺內(nèi)放射性分布及動態(tài)變化過程，肺局部放射性分布量和局部肺通氣量成正比，因而可計算肺局部通氣功能、氣道通暢及肺泡氣體交換功能狀況。

常用的肺通氣顯像劑有133　Xe、81mKr和99mTc標(biāo)記的超細(xì)石炭顆粒（technegas）。

二、圖像分析

1．正常圖像　133　Xe肺通氣顯像分為吸入、平衡、清除3個時相。

（1）單次吸入相：又稱通氣相，為受檢者作最大呼氣后深吸氣吸入放射性氣體，然后屏氣時所得到的圖像。反映吸氣時肺部各部位通氣功能狀況和氣道通暢情況。由于肺各部位順應(yīng)性的不同，因此從上而下放射性呈從低向高均勻性移行

（2）平衡相：受檢者轉(zhuǎn)入平靜呼吸約3分鐘，此時肺內(nèi)放射性達(dá)到平衡，然后吸氣至最大容量后屏氣的圖像。此時相主要反映肺各部位的容量。由于反復(fù)吸入放射性氣體，肺組織的順應(yīng)情況不一致和重力影響因素減少，雙肺放射性分布均勻，上下無明顯差別。

（3）清除相：此時受檢者不再吸入放射性氣體，吸入室內(nèi)空氣，呼出帶有放射性的氣體。此時相反映肺呼氣功能和氣道通暢情況。正常時全肺放射性迅速減低，各部位清除速度基本一致。

Technegas的圖像略有不同，無明顯的吸入、平衡、清除三個時相，吸入人體后20分鐘內(nèi)，其在肺內(nèi)的放射性分布基本無改變，表現(xiàn)為放射性分布均勻，各部位無明顯差異。適合于多體位或斷層顯像。

2．異常圖像　吸入、平衡相的主要異常表現(xiàn)是局部放射性減低或缺損。吸入相異常而平衡性正常，是以氣道病變?yōu)橹鞯募膊”憩F(xiàn)。如吸入相、平衡相表現(xiàn)為一致的放射性分布稀疏或缺損，則多為肺實質(zhì)性病變。局部氣道完全阻塞也可出現(xiàn)一致性放射性缺如。清除相異常通常表現(xiàn)為局部放射性下降緩慢，即局部呈放射性滯留，這是局部氣道狹窄或肺容積／氣道截面積相對比值增大的靈敏指標(biāo)，異常表現(xiàn)較吸入相更為明顯。

三、適應(yīng)證

1．慢性阻塞性肺疾病以及肺彌漫性疾病的通氣功能評價。

2．肺血栓栓塞癥的診斷（和肺灌注顯像聯(lián)合使用，可大大提高診斷的特異性）。

3．氣道狹窄、閉塞性疾病的通氣功能的評價，療效判斷及疾病經(jīng)過觀察。