只有提供充分的能量才能保證機(jī)體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。處于病理狀態(tài)的機(jī)體只有根據(jù)其特定的情況，模擬正常的生理要求加以補(bǔ)充能量。

正常人體平均每日每千克體重需要125．5kJ（30kcal）的能量，其中包括50%的糖類，30%的脂肪和20%的蛋白質(zhì)。每種基質(zhì)所提供能量為：1g糖類≈37．6kJ（9kcal），1g蛋白質(zhì)≈16．7kJ（4kcal）；1g脂肪≈37．6kJ（9kcal）；1g乙醇≈29．3kJ（7kcal）。維持機(jī)體代謝平衡所需要的平均卡價(jià)，可按以下公式計(jì)算。

基礎(chǔ)需要＋25%＝7531．2kJ（1800kcal）

顯然，能量需要的精確量應(yīng)按照病人的年齡以及其他特殊情況而定。該公式中所加的25%是維持機(jī)體輕度活動(dòng)所需要的額外能量。當(dāng)然不僅僅要求滿足熱能的總量，而且也應(yīng)注意這些成分的質(zhì)量。下面為不同人群每日每千克體重所需要的熱量。

成年人：125．5kJ（30kcal）

術(shù)后成年人：125．5～167．4kJ（30～40kcal）

哺乳婦女：125．5～167．4kJ（30～40kcal）

兒童：209．2～418．4kJ（50～100kcal）

嬰兒：251～502．1kJ（60～120kcal）

不同人群對(duì)不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量見表11－2。

表11－2　不同人群對(duì)不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量

顯然這些正常的能量供應(yīng)對(duì)于患嚴(yán)重疾病的病人是不夠的。手術(shù)、組織受到損傷或是各種應(yīng)激狀態(tài)，都能通過(guò)內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變而影響到正常的生理過(guò)程。其次發(fā)現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)能增加糖類的利用，以及增加了脂肪和蛋白質(zhì)的代謝。出現(xiàn)這一現(xiàn)象是由于下丘腦垂體受到刺激，而引起腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)的活性增加所致。因此，上述應(yīng)激狀態(tài)尤其需要進(jìn)一步提供能量，以滿足機(jī)體增加代謝的需要。下面是根據(jù)一個(gè)正常人需要的能量加以修正的公式：基礎(chǔ)需要＋25%＋額外需要。

對(duì)于額外能量需要的確切公式是難以確定的，因?yàn)檫@與確切的代謝狀態(tài)，典型的臨床體征，以及患有某些未查明的疾病等有關(guān)。所有這些因素都影響機(jī)體能量的需要，有時(shí)額外能量的需要甚至可能超過(guò)基礎(chǔ)能量需要的300%（表11－3）。

表11－3　幾種情況下的額外能量需求

上述情況，除要求補(bǔ)充足夠的能量和蛋白質(zhì)外，還應(yīng)考慮到補(bǔ)充適量的水和電解質(zhì)。所補(bǔ)給的量應(yīng)根據(jù)人尿排泄量、嘔吐物、引流、瘺以及未察覺(jué)出汗的總量來(lái)確定。利用離子圖像儀分析，能準(zhǔn)確地提供有關(guān)病人的電解質(zhì)狀態(tài)。

在提供足夠的能量時(shí)，尤其應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以滿足病人代謝的需要。