葡萄糖酸鈣Calcium Gluconate［基］［OTC］

【適應(yīng)證】

（1）治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。

（2）過敏性疾患如蕁麻疹、血清病、血管神經(jīng)性水腫、瘙癢性皮膚病等。

（3）鎂中毒、氟中毒的解救。

（4）心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。

【體內(nèi)過程】　甲狀旁腺素、降鈣素、維生素D的活性代謝物維持血鈣含量的穩(wěn)定性。鈣主要自糞便排出（約80%），部分（20%～30%）自尿排出。

【用法用量】

（1）口服：成人每日3次，每次0．5～2g；兒童每日3次，每次0．5～1g。

（2）靜脈注射：10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，每次1g，需要時(shí)可重復(fù)；用于高血鎂癥，每次1～2g；用于氟中毒解救，靜脈注射1g，1h后重復(fù)，如有搐搦可靜脈注射3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥者，按體重25mg／kg（6．8mg鈣）緩慢靜脈注射。但因刺激性較大，本品一般不用于小兒。

【注意事項(xiàng)】

（1）靜脈注射如漏出血管外可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。此時(shí)應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液做局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。

（2）對診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長期或大量應(yīng)用，血清磷酸鹽濃度降低。

（3）不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。

（4）在應(yīng)用強(qiáng)心苷期間，或停藥1周以內(nèi)禁用本品。

【藥物相互作用】

（1）與洋地黃有協(xié)同作用。

（2）與噻嗪類利尿藥同用，可增加腎臟對鈣的重吸收而致高鈣血癥。

（3）與四環(huán)素類藥物可發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，影響其抗菌作用。

（4）禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍。

【不良反應(yīng)】　靜脈注射可有全身發(fā)熱感，靜脈注射過快可產(chǎn)生心律失常，甚至心室纖顫或心臟停搏?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)為便秘，嗜睡、持續(xù)性頭痛、食欲缺乏、口中有金屬味、異?？诟傻龋砥谡飨蟊憩F(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。

【貯藏】　密封保存。

【制劑】　片劑：每片0．1g，0．5g；含片：每片0．1g，0．15g，0．2g；注射劑：每支1g（10ml）；口服液：每支1g（10ml）。

碳酸鈣Calcium Carbonate［基］［OTC］

【適應(yīng)證】　口服用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松，手足抽搐癥，骨發(fā)育不全，佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。

【用法用量】　口服每日0．5～2g，分次飯后服用。

【制劑】　片劑：每片0．5g，0．75g；咀嚼片：每片0．3125g，1．25g；顆粒劑：每袋0．75g。

碳酸鈣維生素D3 Calcium Carbonate And VitaminD3［基］［OTC］

【作用】　本品的主要成分為碳酸鈣和維生素D3，維生素D能參與鈣和磷的代謝，能輔助“鈣結(jié)合蛋白”的形成，進(jìn)而將腸道中吸收的鈣送至血液及骨骼等組織。

【用法用量】　口服每日1～2次，每次1片（碳酸鈣1．25g，維生素D3 200U），每日最大量不超過3片。

【制劑】　鈣爾奇D：每片碳酸鈣1．5g，維生素D3125U。凱思立D：每片碳酸鈣1．25g，維生素D3200U。

葡萄糖酸鋅Zinc Gluconate［基］［OTC］

【適應(yīng)證】　用于缺鋅引起的小兒厭食、生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、厭食癥、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、痤瘡等。老年缺鋅者亦可用，可增強(qiáng)其免疫功能。

【體內(nèi)過程】　口服后主要由小腸吸收，血清鋅濃度可于1h達(dá)高峰。能廣泛分布于肝、腸、脾、胰、心、腎、肺、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等內(nèi)。由糞便排泄，少量隨尿、乳汁排泄。

【用法用量】　口服劑量均以鋅計(jì)算，飯后服。成人每日2次，每次10～25mg。小兒2～3歲，每日10mg；3～4歲，每日12．5mg；4～6歲，每日15mg；6歲以上，每日20mg。均分2～3次服用。

【禁忌與慎用】　忌與牛奶、面包、植物酸多的食物（如芹菜、菠菜、韭菜、檸檬等）同服。

【注意事項(xiàng)】　應(yīng)避免空腹服藥。本品過量使用，可影響銅、鐵離子的代謝，應(yīng)在確診缺鋅時(shí)使用；不可超量使用。

【藥物相互作用】　忌與四環(huán)素、多價(jià)磷酸鹽、青霉素等同時(shí)服用。

【不良反應(yīng)】　本品不良反應(yīng)輕微，較硫酸鋅少。偶可引起惡心、胃內(nèi)不適等消化道反應(yīng)，一般減量或停藥后即可減輕或消失。

【貯藏】　密閉，避光保存。

【制劑】　片劑：每片鋅5mg，10mg，25mg；膠囊劑：每粒鋅25mg；顆粒劑：每袋鋅10mg，25mg；口服液：每瓶10ml，含鋅10mg。

（本章作者：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院　梁　宇　臨床專家：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院　張興亞）