例一：吳某，女，36歲，某電瓷廠工人，1976年8月就診。

兩乳外上方有多個(gè)蠶豆大之圓形腫塊已2年多，經(jīng)某醫(yī)院診斷為乳腺小葉增生。平素精神抑郁，性情煩躁，善悲喜哭，夜寐不寧，多夢(mèng)易驚，月經(jīng)衍期，經(jīng)前腫塊增大，乳房脹痛，經(jīng)行腹痛，經(jīng)水暗紅夾瘀塊，淋漓難盡。二便及食欲正常。舌黯淡少苔，脈象弦細(xì)。證屬肝郁血虛，氣滯痰凝。治以疏肝理氣，活血消瘀，化痰散結(jié)。

處方：青皮12克，枳殼9克，郁金12克，當(dāng)歸12克，川芎9克，鱉甲12克，穿山甲9克，蒲公英15克，敗醬草15克，浙貝母9克，甘草9克，小麥30克，大棗8枚。10劑。每日1劑，煎服。

二診：乳部腫塊縮小，按之較前柔軟。仍心煩，夜難入寐。原方加梔子9克，遠(yuǎn)志9克。續(xù)服10劑。

三診：兩乳腫塊較前消散一半。近1周睡眠轉(zhuǎn)佳，心煩好轉(zhuǎn)，情緒較前開(kāi)朗，未出現(xiàn)悲傷欲哭現(xiàn)象。仍宗原方加減。

處方：青皮12克，枳殼9克，川芎9克，郁金12克，當(dāng)歸12克，鱉甲12克，穿山甲9克，蒲公英15克，敗醬草15克，浙貝母9克，黨參12克，白芍12克。10劑。每日1劑，煎服。

四診：乳房部腫塊已消散2/3。睡眠、精神均恢復(fù)正常。最近月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)前乳房脹痛大為減輕，經(jīng)行腹痛好轉(zhuǎn)，5天即凈。藥既應(yīng)病，原方續(xù)服。

患者以原方續(xù)服15劑，乳房腫塊完全消散。觀察5年，未復(fù)發(fā)。

例二：張某，女，28歲，工人，1978年3月就診。

左乳外上方有一雞蛋大的圓形腫塊1年多，時(shí)感脹痛，按之較堅(jiān)硬，邊緣清楚，表面皮膚無(wú)紅腫，經(jīng)前腫塊增大，乳房脹痛加重。經(jīng)某醫(yī)院檢查診斷為乳房纖維瘤。服中藥數(shù)十劑，無(wú)明顯效果。舌質(zhì)暗淡，脈弦細(xì)濡。治以疏肝散結(jié)，破瘀消癖，佐以益氣和血。

處方：青皮12克，枳殼10克，郁金12克，當(dāng)歸12克，川芎10克，鱉甲15克，穿山甲12克，敗醬草15克，三棱9克，莪術(shù)9克，黨參15克，蒲公英15克，浙貝母10克。每日1劑，煎服。

藥后腫塊縮小、變軟，乳房脹痛減輕，但感頭昏乏力。原方加黃芪24克。續(xù)服20劑，乳部腫塊完全消散而愈。

例三：白某，女，長(zhǎng)沙郊區(qū)菜農(nóng)，1977年10月就診。

兩乳外上方各有一梅大子的腫塊5年多，按之稍硬，微感脹痛。西醫(yī)診斷為乳腺小葉增生。服中藥百余劑，未見(jiàn)明顯效果?；颊咴陆?jīng)衍期，經(jīng)行小腹冷痛，量少，色黯淡。面色淡白無(wú)華，精神倦怠，不思飲食。舌淡、邊有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。證屬痰凝血滯，陰盛陽(yáng)虛，氣血兩虧。治以溫經(jīng)通絡(luò)，舒郁化滯，補(bǔ)氣益血。

處方：西黨參12克，黃芪24克，熟地黃18克，當(dāng)歸12克，川芎10克，蒲公英15克，附子10克，浙貝母10克，穿山甲15克，鱉甲15克，郁金12克，青皮12克，枳殼10克，敗醬草15克，肉桂3克（研末沖）。每日1劑，煎服。

患者服上方10劑，腫塊開(kāi)始縮小變軟，服20劑，腫塊縮小一半，按之已無(wú)脹痛感。服至35劑，腫塊全消。

【按】　乳癖一證，多發(fā)于青壯年婦女，一般為一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生多個(gè)大小不等的圓形腫塊，小者如梅，大者如李，甚則形似雞卵，質(zhì)硬，表面光滑，或呈結(jié)節(jié)狀。常伴乳房脹痛，心煩胸悶等癥。于情懷不暢或月經(jīng)來(lái)潮前癥狀加重，腫塊亦常隨喜怒而消長(zhǎng)。本病的形成主要是由于七情所傷，損及肝脾而致。肝藏血而主疏泄，脾為氣血生化之源。憂郁傷肝則氣滯血瘀，思慮傷脾則氣結(jié)痰凝。痰凝血瘀，積于胃絡(luò)，乳癖乃成。治療之法，應(yīng)以疏肝理氣、活血消瘀、化痰散結(jié)為主。先父臨床常以青皮、枳殼、郁金、穿山甲、鱉甲、當(dāng)歸、川芎、浙貝母、蒲公英、敗醬草等為主藥，隨癥加減。多年來(lái)，經(jīng)治數(shù)十人，屢獲良效。上述3案，“例一”病機(jī)屬肝郁血瘀，痰濕阻絡(luò)，方擬青皮、枳殼、郁金疏肝破氣；當(dāng)歸、川芎、穿山甲、蒲公英、敗醬草、浙貝母活血消瘀，化痰散結(jié)；佐甘草、小麥、大棗補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)心安神?！袄比椴磕[塊較大，故加用了破血祛瘀作用較強(qiáng)的三棱、莪術(shù)，并佐黃芪、黨參扶正益氣以助散結(jié)消癖之力?！袄辈⊙佣嗄辏鶕?jù)臨床表現(xiàn)，證屬痰凝血滯，陰盛陽(yáng)虛，氣血兩虧，乃擬和陽(yáng)通滯、溫散開(kāi)結(jié)之法，于前述化瘀散結(jié)藥中加附子、肉桂益火之源，以祛陰寒凝滯，溫通血脈，增黃芪、黨參、熟地黃補(bǔ)氣益血，使陽(yáng)氣復(fù)，氣血盛，經(jīng)脈通，積自消。（此案原載《三湘醫(yī)粹》）