甘草瀉心湯
【組成】 甘草(炙)12g,黃芩9g,干姜9g,半夏(洗)9g,大棗12枚(擘),黃連3g。
【功用】 益氣和胃,消痞止嘔。
【適應(yīng)證】 狐惑或傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,以致胃氣虛弱,其人下利日數(shù)十行,完谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安。
【胡氏臨證心得】 1970年夏胡先生剛從河南歸來,呂尚清院長告訴他,有一位某部女軍人曾幾次來找看病,說數(shù)年前曾患貝赫切特綜合征,經(jīng)胡先生治愈,但住意大利后病又復(fù)發(fā),因此特地回國找胡先生診治。對于西醫(yī)病名本無所知,乍聽之,不禁愕然。不久患者果然前來,但事隔多年,胡先生已記不清楚,經(jīng)過一番問答,乃知數(shù)年前,該患者因口糜合并前陰蝕瘡來門診,服中藥治愈。近復(fù)發(fā),在意大利確診為貝赫切特綜合征,主癥仍是口腔及前陰俱有蝕瘡,與服甘草瀉心湯加生石膏,另與苦參湯囑其熏洗下陰,不久均治。
以上是胡先生口述的治驗(yàn)例,可惜原病歷未能查到,其具體證治不詳,但具體用藥卻記得清楚,今列于此:炙甘草15g,半夏12g,黨參9g,黃芩9g,黃連6g,大棗4枚,干姜6g,生石膏45g。苦參湯即用苦參60g,煎湯坐浴。
【解讀賞析】 貝赫切特綜合征是1937年才出現(xiàn)的病名,中醫(yī)沒有專門的證治經(jīng)驗(yàn),但有關(guān)狐惑病的證治早在漢代的醫(yī)籍詳有記載,如《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第10條:“狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐……甘草瀉心湯主之。”貝赫切特綜合征的中心證候是口、眼、前后二陰潰瘍及皮膚、黏膜損害,其中口糜見于所有患者,其次以前陰潰瘍?yōu)槎嘁?,因此,胡先生依?jù)治療口糜、狐惑病而治愈了該病。應(yīng)當(dāng)說明的是,本例只是口腔、前陰潰瘍,適于甘草瀉心湯加生石膏治療,而貝赫切特綜合征尚有眼、皮膚、血管、消化道等病變者,應(yīng)依據(jù)證候特點(diǎn)用藥,不能僅用甘草瀉心湯,宜注意。
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