頸動脈分叉處廣泛的鈣化斑塊造成明顯的聲影，會影響病變分級。鈣化會阻礙血管灰階超聲、彩色圖像或多普勒頻譜的信息采集。彩色血流信號缺失會誤導(dǎo)超聲醫(yī)師考慮血管閉塞。但是血管前壁的高回聲及深方回聲缺失應(yīng)考慮為鈣化（圖8-27）。應(yīng)該探查鈣化遠端的血管圖像，并顯示血流信號。如果能清晰顯示遠端血管并且沒有鈣化，調(diào)節(jié)探頭參數(shù)至低速血流設(shè)置也無法探查到血流時，血管則有可能閉塞。如果鈣化遠端血管能探查到血流，那么多普勒頻譜可能有助于分級鈣化區(qū)域的狹窄程度。

圖8-27　動脈前壁鈣化會干擾鈣化區(qū)域血管灰階超聲、彩色血流和多普勒頻譜的采集
A.彩色血流圖像沒有顯示鈣化節(jié)段流速的顯著改變；B.鈣化區(qū)域遠端出現(xiàn)明顯的血流紊亂（流速增高和血流往復(fù)）

動脈粥樣硬化廣泛鈣化不一定會引起嚴重狹窄。如果血管壁鈣化范圍較短，其遠端的正常多普勒波形可提示沒有出現(xiàn)嚴重的管腔狹窄。但是，如果鈣化長度超過1cm，其遠端波形正常也不能排除存在嚴重狹窄，因為狹窄遠端不遠處即可出現(xiàn)正常的血流。如果在鈣化遠端探查到異常波形，更能確定其引起了嚴重狹窄。狹窄處的噴射血流引起高速PSV和EDV（圖8-18B），狹窄后血流紊亂（圖8-21）或低速阻尼血流都提示發(fā)生了嚴重狹窄。如果在檢查結(jié)束時對是否存在嚴重病變尚不確定時，超聲醫(yī)師應(yīng)在報告中注明，以進行其他影像學檢查對狹窄明確分級。在鈣化不嚴重時，超聲醫(yī)師可以通過變換掃查切面來克服圖像不清楚的因素（圖8-25）。