【驗案】

汪某,女,22歲,2005年4月27日初診。

反復發(fā)作顏面部潮紅、瘙癢約2年,伴腫脹,脫屑?；颊咦栽V對塵螨、柳樹等過敏,常常面部皮膚潮紅瘙癢,嚴重時腫脹,好轉時又出現(xiàn)脫屑,反復發(fā)作約2年,發(fā)作時用抗過敏藥,藥量逐漸增加,停藥后易復發(fā)。體格檢查:兩顴部潮紅,輕度腫脹,少量脫屑,皮膚干燥。舌偏紅苔薄,脈細。

中醫(yī)診斷:桃花癬(風熱郁積)。西醫(yī)診斷:顏面再發(fā)性皮炎。治則:疏風清熱,通陽固衛(wèi)。

處方:粗針大椎穴向下平刺,留針4小時,拔針時搖大針孔擠出少量血。隔日1次。

粗針治療10次后,面部皮疹完全消退,無脫屑、瘙癢。

【按語】 顏面再發(fā)性皮炎是一種在顏面反復發(fā)生的紅斑鱗屑性皮炎,多發(fā)生于女性。剛發(fā)生時常先在眼瞼周圍出現(xiàn)紅色丘疹,以后逐漸擴大發(fā)展到面頰部和耳前方、甚至整個面部。皮膚損害除丘疹外,還可出現(xiàn)表面帶有一層細小糠秕狀鱗屑的紅斑,皮疹可蔓延到頸部和頸前三角區(qū)。發(fā)病與化妝品、溫熱、日光刺激、塵埃、花粉等過敏或刺激有關。除上述外因外,患者的卵巢功能障礙,習慣性便秘,自主神經(jīng)功能紊亂,精神緊張及疲勞等,亦可能為本病發(fā)病的因素。

顏面再發(fā)性皮炎屬于中醫(yī)“桃花癬”“吹風癬”等范疇。如《外科證治全書·癬》曰:“吹花癬,生面上如錢,瘙癢抓之如白屑,發(fā)于春月,故俗名桃花癬,婦女多有之?！敝嗅t(yī)認為此病多由外感風熱之邪侵犯肌膚,蘊結不散而發(fā);或由素體血熱血虛,津虧血少,生風化燥,肌膚失養(yǎng)而致;或過食辛辣肥甘厚味,助濕化熱,濕熱互結,上蒸顏面而致;或脾氣不足,運化失常,濕濁內(nèi)停,郁久化熱,熱灼津液,煎煉成痰,濕熱瘀痰凝滯肌膚而發(fā);或由氣機郁結,久而化熱,心肝之火蘊于血分,血熱生風所致?！锻饪拼蟪伞ぞ硭摹吩?“吹花癬生于面,初起作癢,漸成細瘡,女子多有之。由風熱積郁,久之恐變風癥。治宜清心火,除肺風?！贝瞬〔C不外虛實兩端,虛則總由津血虧虛不能充養(yǎng)顏面肌膚所致,即虛而不榮;實則由風熱、濕熱、痰濁、血瘀等內(nèi)外實邪阻滯肌膚經(jīng)絡所致。

該患者病情反復發(fā)作約2年,乃肺衛(wèi)不固,外感風熱邪毒纏繞頭面肌腠,邪氣與衛(wèi)氣相搏,疾病日久不愈,宜祛風除熱扶正,用粗針大椎穴平刺治療針到病除,由于大椎為“三陽督脈之會”,外可流走于三陽,內(nèi)可通行督脈,主一身之表,解一切表證,瀉之可清瀉諸陽經(jīng)之邪,清頭面之風熱,補之可壯全身之陽、固衛(wèi)安營,可防治皮炎再發(fā)。