【驗(yàn)案】

沈某,男,25歲,2008年12月15日初診。

雙膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作半年,加重1周?；颊甙肽昵按蚯驎r(shí)扭挫后出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)刺痛,用力不當(dāng)時(shí)刺痛感明顯。曾用理療針灸、中藥外敷、中西藥物內(nèi)服等多種治療方案,癥狀時(shí)有反復(fù),療效不盡如人意。1周前自覺氣候變化,諸癥又甚,膝后緣牽拉疼痛。舌質(zhì)偏暗紅苔薄,脈細(xì)澀。查體:雙膝關(guān)節(jié)輕微腫脹,雙膝上緣壓痛,研磨試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)及側(cè)臥擠壓試驗(yàn)(-)。膝關(guān)節(jié)攝片示無殊。

中醫(yī)診斷:痹證(氣滯血瘀)。西醫(yī)診斷:膝關(guān)節(jié)扭傷。

治則:理氣活血,化瘀止痛。

處方:取穴氣海、水分、滑肉門(雙)、外陵(雙)、氣旁(雙)、下風(fēng)濕點(diǎn)(雙),氣海深刺水分、氣旁、滑肉門、外陵中刺,余穴淺刺。留針30分鐘。

1次治療后癥狀明顯減輕,二診加用下風(fēng)濕內(nèi)點(diǎn)局部圍刺,治療5次后癥狀全部消失,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,隨訪1個(gè)月,未見復(fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】 膝關(guān)節(jié)具有傳遞負(fù)荷,參與運(yùn)動(dòng)幫助動(dòng)量守恒,提供包括小腿在內(nèi)的活動(dòng)動(dòng)力匹配的功能,特別容易受傷。膝關(guān)節(jié)扭傷是指膝關(guān)節(jié)的肌肉、肌腱、韌帶、血管等扭傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損的證候,由于劇烈運(yùn)動(dòng)或持重過度、跌仆、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn),引起膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。急性期臨床多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,皮膚呈現(xiàn)紅、青、紫等色。后期一般腫脹不明顯,常因天氣變化、疲勞等而反復(fù)發(fā)作膝關(guān)節(jié)疼痛。

膝關(guān)節(jié)扭傷屬于中醫(yī)學(xué)“筋傷”或“痹證”范疇。由于外傷等原因,造成筋脈損傷,引起氣血壅滯,經(jīng)脈閉阻不通,治療宜活血化瘀、行氣止痛。當(dāng)失治誤治,瘀血不去,新血不生,日久不愈,當(dāng)加強(qiáng)行氣活血之力?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》曰:“故善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆?！贬樉闹委熛リP(guān)節(jié)扭傷有良好療效。

本案病例外傷后出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)刺痛,動(dòng)則尤甚。治以行氣活血利水為原則。穴用氣海深刺、水分中刺,有調(diào)脾、理肝、補(bǔ)腎之功,祛濕消炎止痛,又能使內(nèi)臟與局部得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)整?；忾T、外陵統(tǒng)稱腹針的腹四關(guān)穴,又是胃經(jīng)的經(jīng)穴,足陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血,四穴相伍推動(dòng)氣血運(yùn)行。下風(fēng)濕點(diǎn)為膝關(guān)節(jié)在腹部的全息點(diǎn),有祛風(fēng)滑利關(guān)節(jié)、消腫散瘀止痛之功,不僅能引氣血下行到膝,而且能有效地促進(jìn)膝周的血液循環(huán),使局部的疼痛不論是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)、關(guān)節(jié)腔內(nèi)、腔外都盡快得到緩解。