【目的】

1．使病人感覺注射無痛、劑量準(zhǔn)確。

2．操作簡單、攜帶方便。

3．能夠一次注射大劑量。

4．克服病人對(duì)注射器的恐懼。

【用物】

1．75%乙醇1瓶，無菌棉球1包，無菌棉簽1包，污物罐1個(gè)，銳器盒1個(gè)。

2．諾和筆1套，內(nèi)有：諾和筆1支，諾和筆芯1瓶，諾和針頭1個(gè)。

【物品準(zhǔn)備（在治療室完成）】

1．操作者洗手，戴口罩。

2．查對(duì)醫(yī)囑，在醫(yī)囑本相應(yīng)位置打勾。

3．扭轉(zhuǎn)并拔下筆帽（圖20－1），擰開筆芯架（圖20－2）。

圖20－1　拔下筆帽

4．將回復(fù)裝置往右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進(jìn)入為止（圖20－3）。

5．檢查胰島素筆芯的有效使用期及質(zhì)量，裝入筆芯架內(nèi)（如圖20－4）。

6．旋轉(zhuǎn)機(jī)械裝置與筆芯架，將兩者緊密連接起來。

圖20－2　擰開筆芯架

圖20－3　固定活塞桿

圖20－4　安裝筆芯

7．將諾和筆的保護(hù)片撕去，隨后將針頭緊緊地?cái)Q在顏色代碼帽上。

8．將病人床號(hào)、姓名、藥名寫在小卡片上放在注射盤內(nèi)備用。

9．請(qǐng)二人查對(duì)后，推車至病人床旁。

【操作步驟】

1．查對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋注射目的，以取得合作。

2．選擇注射部位（圖20－5），常用腹部、上臂三角肌外緣、臀部、大腿的外側(cè)。

圖20－5　選擇注射部位

3．以75%的乙醇消毒棉簽消毒皮膚1遍，消毒范圍直徑為5～6cm。

4．取一個(gè)無菌棉球夾于環(huán)指和中指之間。

5．注射。

（1）取已備好的注射器，確認(rèn)劑量選擇處于零位，然后調(diào)取2個(gè)單位拿起諾和筆，使之針尖向上，用指頭輕彈筆芯架數(shù)下。

（2）按下注射推鍵。

（3）直至有一滴飽滿的藥液掛在針尖上（圖20－6）。

（4）調(diào)整胰島素的劑量（圖20－7）。

6．按醫(yī)囑注射相應(yīng)劑量，停留10秒鐘，拔出針頭，向病人交待注意事項(xiàng)。

7．整理用物。

8．洗手。

9．回護(hù)士站在醫(yī)囑本簽名，注明執(zhí)行時(shí)間。

【注意事項(xiàng)】

1．只能用75%的乙醇消毒皮膚，禁忌用碘伏消毒（碘和胰島素的相互作用會(huì)降低胰島素的效果）。

圖20－6　注射準(zhǔn)備

圖20－7　調(diào)整劑量

2．囑病人注射后15～30分鐘必須進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖。

3．注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換，腹部的注射部位應(yīng)在肚臍左、右、下旁開2cm處。

4．如藥液儲(chǔ)存在冰箱內(nèi)，必須提前30分鐘取出，以免引起注射部位疼痛。

5．諾和筆應(yīng)在25℃左右的常溫下保存，不需放入冰箱。

6．注射完畢后應(yīng)將針頭取下，以免溫度變化造成藥液外溢。

7．每次注射之前，都應(yīng)針尖朝上，排盡空氣。

8．筆芯上的色帶表示胰島素不同劑型，注射前，應(yīng)仔細(xì)查對(duì)，確認(rèn)無誤后方可注射。