泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成,主要的生理功能是生成和排出尿液,以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。其中腎是泌尿系統(tǒng)中最重要的臟器,其主要功能有:①排泄機體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。②調(diào)節(jié)機體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。③分泌紅細(xì)胞生成素、腎素和前列腺素等生物活性物質(zhì)。

腎單位是腎的基本結(jié)構(gòu)和功能單位,由腎小體和與之相連的腎小管構(gòu)成。腎小球主要執(zhí)行濾過功能,腎小管主要完成重吸收和濃縮等功能。

腎小體包括腎小球和腎小囊。腎小球是位于入球小動脈和出球小動脈之間呈襻狀彎曲的毛細(xì)血管網(wǎng),血管系膜充填于毛細(xì)血管之間,由系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成,構(gòu)成毛細(xì)血管小葉的軸心,具有重要功能:①支持和固定腎小球葉,使腎小球懸吊在血管極處。②收縮功能,參與調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的血流量。③吞噬功能,可吞噬進入腎小球的大分子物質(zhì)。④產(chǎn)生多種血管活性物質(zhì)和細(xì)胞因子,參與炎癥反應(yīng)。⑤產(chǎn)生系膜基質(zhì)和膠原纖維,參與損傷后的增生和修復(fù)。

腎小囊是由兩層上皮細(xì)胞組成的杯形小囊。內(nèi)層(臟層)為足細(xì)胞,貼附在毛細(xì)血管基膜外側(cè);外層(壁層)為單層扁平上皮,在腎小體的尿極處與近端小管上皮相連。

腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層(足細(xì)胞)三者共同構(gòu)成腎小球濾過膜。其精細(xì)的結(jié)構(gòu)和負(fù)電荷狀態(tài)保證允許和限制血液中物質(zhì)的通過。

泌尿系統(tǒng)疾病包括腎和尿路的病變,常見的病變類型有炎癥、腫瘤、代謝性疾病、尿路梗阻、血管疾病和先天性畸形等。本章主要介紹腎小球腎炎、腎盂腎炎以及腎和膀胱的常見腫瘤。