外耳道異物是指外界小物體或昆蟲等進(jìn)入外耳道。多見于兒童,成年人也可發(fā)生。

【護(hù)理評估】

1.健康史及相關(guān)因素　詢問病人或家長是否將異物塞入或遺留外耳道內(nèi)、異物的種類、發(fā)病時間、地點(diǎn)等;詢問病人的挖耳習(xí)慣或耳外傷病史等;詢問病人的相關(guān)癥狀:疼痛、耳鳴、眩暈、聽力改變等。

2.病因及發(fā)病機(jī)制　兒童玩耍時出于好奇和無知常將一些小物件塞入耳內(nèi)。成年人多為挖耳或外傷時遺留小物體或各種小昆蟲等爬入或飛入外耳道內(nèi)。異物種類可分為動物性(如昆蟲等)、植物性(如谷粒、豆類、小果核等)及非生物性(如石子、鐵屑、玻璃珠、棉片等)。

3.臨床表現(xiàn)　光滑圓潤無刺激性的小異物可長時間留置于外耳道內(nèi)而無癥狀。大的異物可阻塞外耳道,引起聽力減退、耳鳴及耳痛等。植物性異物會吸水膨脹,可刺激和壓迫外耳道引發(fā)耳痛、流膿等炎癥反應(yīng)。昆蟲等異物入耳后可立即引起耳部劇痛,伴程度不同的耳鳴及聽力下降,昆蟲在外耳道內(nèi)若異物靠近鼓膜,會刺激鼓膜而發(fā)生耳鳴及眩暈。

4.輔助檢查　耳鏡檢查可見外耳道內(nèi)有不同種類的異物,有的可合并感染出現(xiàn)外耳道皮膚及鼓室黏膜充血、腫脹、糜爛等。

5.診斷及治療原則　應(yīng)在明視下采取相應(yīng)措施盡早取出異物,避免外耳道感染發(fā)生。

6.心理和社會支持狀況　外耳道異物多見于小兒,有時患兒因害怕家長的責(zé)罵而不敢及時告知,以至延誤就醫(yī),當(dāng)出現(xiàn)聽力減退及耳痛時會給病人的正常學(xué)習(xí)、生活帶來不便,并讓家屬焦慮不安。若為昆蟲等異物則更會令病人恐懼和緊張。因此,應(yīng)評估病人對疾病的認(rèn)知程度及心理狀況。

【常見護(hù)理診斷/問題】

1.疼痛　與異物壓迫外耳道或繼發(fā)感染有關(guān)。

2.感知改變　因異物堵塞導(dǎo)致外耳道狹窄,引起聽力下降所致。

3.有感染的危險　與異物壓迫刺激外耳道皮膚及鼓膜遭受損傷有關(guān)。

4.知識缺乏　缺乏有關(guān)外耳道異物防治的知識。

【護(hù)理目標(biāo)】

1.疼痛感消失。

2.聽力恢復(fù)正常。

3.無感染發(fā)生或感染得到有效控制。

4.了解外耳道異物的有關(guān)防治知識。

【護(hù)理措施】

1.了解病史及異物的種類、大小、形狀,密切觀察病人的相關(guān)癥狀。

2.安撫病人,打消其對異物取出術(shù)的恐懼和不安,使其積極配合醫(yī)護(hù)工作。

3.根據(jù)異物類型,準(zhǔn)備相應(yīng)的取異物器械,并協(xié)助醫(yī)生固定好患兒頭位,順利取出異物。無法合作者,可考慮短暫全身麻醉后取出異物。

【護(hù)理評價】

1.是否自述疼痛感消失。

2.是否聽力恢復(fù)正常。

3.是否發(fā)生感染或感染得到有效控制。

4.是否了解了外耳道異物的有關(guān)防治知識。

【健康教育】

教育兒童不要將玩物放入耳內(nèi)玩耍,告誡家長不要盲目自行掏取外耳道異物,以免損傷外耳道皮膚及鼓膜。