超聲是篩查膀胱癌的首選方法，而定性診斷主要依賴于膀胱鏡，但由于膀胱鏡是有創(chuàng)檢查，給患者帶來較大痛苦且不宜反復(fù)檢查。尿道狹窄、急性尿路感染和嚴(yán)重血尿?yàn)榘螂诅R檢查禁忌證，而膀胱癌患者絕大多數(shù)因?yàn)檠虻结t(yī)院就診，對(duì)嚴(yán)重的膀胱出血，膀胱鏡難以進(jìn)入，無法辨認(rèn)腫瘤的部位，并且膀胱內(nèi)的血凝塊需與膀胱腫瘤相鑒別。常規(guī)超聲（圖4-3）往往較難鑒別，超聲造影時(shí)對(duì)比劑始終不進(jìn)入凝血塊內(nèi)，與膀胱癌及膀胱良性病變對(duì)比劑隨時(shí)間的充填及廓清有明顯區(qū)別，因此極易區(qū)分。

圖4-3　常規(guī)超聲

超聲造影（圖4-4）能夠?qū)崟r(shí)觀察膀胱癌的血流灌注情況，對(duì)膀胱癌的診斷具有重要的臨床意義。超聲對(duì)比劑不同于CT、MRI對(duì)比劑，其始終循環(huán)于血管內(nèi)，無不良反應(yīng)，同時(shí)安全方便。注射劑量遠(yuǎn)少于CT對(duì)比劑，對(duì)于合并腎功能不全的患者同樣適用。在診斷膀胱移行細(xì)胞癌的過程中，超聲造影能顯著增強(qiáng)膀胱癌的多普勒血流信號(hào)，并可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察和記錄，這些都是其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。但是在患者膀胱充盈不佳，氣體太多及腫瘤較小時(shí)，超聲造影的效果明顯受限，而且超聲造影只能一次觀察一個(gè)切面，多個(gè)切面需要觀察時(shí)得多次注射對(duì)比劑，相比CT、MRI這是其局限性。

圖4-4　超聲造影