【組成】 五味子（制）150克，山茱萸（制）200克，茯苓150克，牡丹皮150克，熟地黃400克，山藥200克，澤瀉150克。

【功用】 補腎納氣，澀精止遺。

【適應證】 虛不能納氣之喘促，或久咳而咽干氣短，遺精盜汗，小便頻數(shù)。

【姜氏臨證心得】 本方補腎納氣，澀精止遺。用于虛不能納氣之喘促，或久咳而咽干氣短，遺精盜汗，小便頻數(shù)。七味都氣丸又名都氣丸、由六味地黃丸加五味子而成，其功效為滋陰補腎，納氣。原方載于清代張璐所著《張氏醫(yī)通》：“都丸，治腎氣不固，咳嗽滑精?！迸R床上取其方意，加減化裁用于治療疑難病癥常獲良效。

曾治李某，女，60歲。自訴心悸怔忡反復發(fā)作5年。常因體位改變或情緒激動而誘發(fā)。心電圖診斷為：室上性陣發(fā)性心動過速。發(fā)作時需靜脈注射普萘洛爾方能控制，近年發(fā)作頻繁。初診時覺心悸怔忡，短氣眩暈，耳鳴腰酸，五心煩熱，診見面色蒼白無華，消瘦，舌紅，苔白，脈細數(shù)。證屬心腎不交，心神失養(yǎng)，氣不歸源。方用都氣丸加味：熟地黃、淮山藥、龍骨、牡蠣各20克，牡丹皮、澤瀉各10克，山茱萸、知母各8克，茯苓30克，麥冬15克，五味子、炙甘草各5克，炒酸棗仁12克。治療2個月，諸癥大減，服藥期間無發(fā)作，停藥后隨訪無復發(fā)。

又治周某，女，38歲。自訴2年前曾因一度勞累太過，加之情志抑郁而致胸悶、氣促、喘息時作，經(jīng)多方治療無效，近幾個月來病情加重。初診時見氣促，喘息，胸悶，善太息，干咳，心悸心煩，腰痛，消瘦，舌紅、苔薄白，脈弦略數(shù)。證屬腎陰虧損，腎不納氣，肺失肅降。方用都氣丸加味：熟地黃、山藥、茯苓各20克，山茱萸、澤瀉、白芍、枳殼、紫菀、牡丹皮各10克，五味子、沉香（后下）、生甘草各5克。每日1劑，水煎服。二診：訴藥后氣促喘息已消失，能安靜入眠，胸悶減輕，舌脈如前，原方去沉香，加熟酸棗仁10克。

【解讀賞析】 春華先生臨診治療咳嗽，極注重緊扣治咳各個環(huán)節(jié)，若表寒性癥狀，選用紫蘇子、麻黃、前胡、荊芥、防風、細辛、豆豉、生姜、蔥白。成方：華蓋散、三拗湯、參蘇飲（去人參）。表熱性癥狀（或兼肺熱），選用白前、薄荷、金銀花、連翹、蟬蛻、馬勃、知母、梔子、枇杷葉。成方用銀翹散、桑菊飲加減。如寒熱癥狀區(qū)別不明顯，上藥可參合用之。不問寒熱型皆可加入解毒藥，如大青葉、板藍根、蒲公英、金蕎麥、鴨跖草等。祛痰止咳可加半夏、浙貝母、款冬花、百部等藥，前人認為半夏用于寒性咳嗽，浙貝母用于熱性咳嗽，其實可不必拘泥。寒者溫之，凡慢性咳嗽表現(xiàn)里寒性癥狀，咳痰清稀量多，用溫熱藥，如半夏、陳皮、麻黃、干姜、細辛、款冬花、鐘乳石等，若肢冷畏寒、腿腫面浮，加附子、桂枝。成方用小青龍湯加減。熱者寒之，凡急慢性咳嗽而表現(xiàn)里熱性癥狀，痰黃而稠者，用寒涼藥，如生石膏、知母、桑皮、黃芩、瓜蔞、竹茹、天花粉、馬兜鈴、海浮石等。成方用瀉白散加減。

臨床上寒熱癥有時可觀痰而辨，如癥見熱性表現(xiàn)，痰則清稀而多；癥見寒性表現(xiàn)，痰則黃稠，當須分別用藥。其癥狀屬寒性者用溫藥，屬痰熱者，則用寒藥，溫涼并用，如大青龍湯治表寒里熱，其中麻黃、桂枝治表寒，石膏則清里熱。燥者潤之、清之、化之，不管急慢性咳嗽，凡痰黃稠成塊，或咽喉干癢，或痰黏成絲，咳嗽費力，或干嗆無痰，都用清涼性滋潤藥，如瓜蔞、玄參、麥冬、天冬、北沙參、天竺黃、天花粉、知母、地黃、牡蠣、白芍、木蝴蝶、甘草、竹瀝等。濕者燥之、溫之、祛之，凡咳嗽痰涎、清稀，而量特多，咯吐不完，有下列幾種情況：①因表邪而致痰壅肺實，以祛除為主，用三子養(yǎng)親湯加味，如半夏、紫蘇子、陳皮、芥子、桔梗、遠志、萊菔子等。②慢性咳嗽責之在脾，脾虛則中氣不足，津液不化而成痰（表現(xiàn)氣虛）用健脾燥濕藥，香砂六君湯加味，如黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、砂仁、干姜、木香、鐘乳石、甘草等。③慢性咳嗽由于腎陽虛，脾陽虛弱，津停化痰，兼見肢冷畏寒，便溏（表現(xiàn)陽虛），同上方加溫陽藥，如附子、肉桂、益智仁、沙苑子等。

凡急慢性咳嗽劇烈，或持續(xù)性，或陣發(fā)性，尤痰或少量痰，可用止咳藥：百部、大漿殼、瞿麥、馬勃、木蝴蝶、甘草，可酌加玄參、麥冬、沙參、瓜蔞子。上方集自民間單方，不管新老，不論季節(jié)，任何咳嗽，皆可應用。急性亦可加入金蕎麥、千日紅、知母、枇杷葉、藏青果等。成方止嗽散用桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮，治諸般咳嗽。

逆者降之，肺氣上逆，壅滯胸中，致胸悶氣急（表現(xiàn)氣窒）根據(jù)不同類型酌加下藥：旋覆花、枳殼或枳實、厚樸、紫蘇梗、瓜蔞皮。肝火上沖，表現(xiàn)肝膽火旺，氣常上沖，咳引胸脅痛，兼有目赤，性躁，咽干，痰少（表現(xiàn)肝火），用清火降逆藥：桑葉、青黛、鉤藤、牡丹皮、梔子、白芍、蛤殼、郁金、枳殼、黃芩、木蝴蝶、百部。心陰耗損，致心火上亢，咳嗽痰少，兼見心煩、心悸、不寐、易醒、舌紅口干，或見口瘡，調(diào)養(yǎng)心血，清降心熱（表現(xiàn)心虛），用歸脾湯加減：黨參、當歸、五味子、茯苓、柏子仁、酸棗仁、龍眼肉、黃連、連翹、梔子、百部。腎陰不足，相火上炎，致肺陰受爍，肺葉熱燥，咽干無痰或痰黏成絲，咳嗽連連，兼有腰酸膝痛，“咳在于肺而本在于腎”（表現(xiàn)陰虛肺燥），用益陰滋水法，就要七味都氣丸加減：地黃、熟地黃、山茱萸、山藥、五味子、牡丹皮、茯苓、款冬花、天冬、麥冬、百部、阿膠、玉竹、胡桃肉。