【摘要】：方法為從T形管瘺管插入取石網(wǎng)籃進入膽管內，將結石套入籃中，經(jīng)T形管瘺管取出結石。對于膽管內嵌頓性結石，肝內Ⅱ級膽管分支以上的結石，T形管瘺過長、過于紆曲或有急性感染者不適于這一療法。經(jīng)皮治療可使結石完全清除率達到93.6%，而ESWL僅為79.2%，41.6%患者需再次治療。
（一）經(jīng)T形管膽管取石術
適用于術后殘留膽管結石者，但取石時間必須在放置T形管后4～6周，以利T形管周圍形成良好的纖維化包裹，使取石后不致引起膽汁外漏。方法為從T形管瘺管插入取石網(wǎng)籃進入膽管內，將結石套入籃中，經(jīng)T形管瘺管取出結石。對于膽管內嵌頓性結石，肝內Ⅱ級膽管分支以上的結石，T形管瘺過長、過于紆曲或有急性感染者不適于這一療法。
（二）經(jīng)皮尿路結石取石術
1.經(jīng)皮腎取石術（percutaneous nephrolithotomy，PCHL） 是治療完全和部分鹿角狀結石的主要方法，胱氨酸結石也是適應證之一。聯(lián)合應用體外沖擊波碎石術（extracorporeal shockwave lithotripsy，ESWL）和PCHL似乎是治療這些大型腎結石的最常用方法。
2.腎下盞結石 腎下盞結石的現(xiàn)代治療包括PCHL、ESWL和輸尿管腎盂鏡。經(jīng)皮治療可使結石完全清除率達到93.6%，而ESWL僅為79.2%，41.6%患者需再次治療。PCHL治療＞2cm的腎下盞結石效果較好。
3.遠端輸尿管結石 采用經(jīng)尿道輸尿管鏡治療下段輸尿管結石，成功率可達86%～100%。硬性輸尿管鏡容易安全進入輸尿管下段，治療結石成功率高，合并癥少，不需要常規(guī)擴張壁內段輸尿管。根據(jù)結石大小，首先選擇取石網(wǎng)籃，其創(chuàng)傷小、操作時間短、恢復快。如果結石太大，無法套石或鉗夾，應當碎石。
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