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        通氣和給氧

        時間:2023-05-04 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:戰(zhàn)傷后昏迷或休克的患者、肺部損傷低氧血癥的患者、顱腦損傷的患者等在保持呼吸道通暢的情況下均應(yīng)給予氧治療。簡易呼吸器由面罩、三通呼吸活瓣、有彈性的橡皮囊、銜接管組成,若患者已行氣管插管,則不需使用面罩。氣管內(nèi)插管后可直接接簡易呼吸器進行人工呼吸,可保證呼吸道通暢和供氧。但注意呼吸道分泌物、血液堵塞氣道,有無張力性氣胸等,以免影響通氣效果和心臟驟停的發(fā)生。主要由高頻噴射呼吸機進行供氣和供氧。

        戰(zhàn)傷后昏迷或休克的患者、肺部損傷低氧血癥的患者、顱腦損傷的患者等在保持呼吸道通暢的情況下均應(yīng)給予氧治療。給氧的方法如下:

        (一)鼻導(dǎo)管、鼻塞、鼻咽導(dǎo)管吸氧

        適用于無明顯氣道阻塞,有自主呼吸的傷員。氧氣瓶接上減壓器,通過氧氣管將氧氣輸送給患者。也可用中心供氧系統(tǒng)供氧。氧氣須通過濕化瓶,使鼻咽部或口咽部的黏膜濕潤。所用的氧氣流量為3~5L/min。吸入氧氣濃度可用公式計算,吸入氧氣濃度(%)=20+4×氧流量。

        (二)口對口人工呼吸

        在受傷的現(xiàn)場呼吸停止而又無急救器材時可用口對口人工呼吸??趯谌斯ず粑鼤r呼出氣含氧16%~18%,呼出的氣量有兩倍的潮氣量,則有利于給呼吸停止的患者供氧和二氧化碳的排出。因此,一旦患者呼吸停止,應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸,但必須保持呼吸道通暢,防止吹氣時漏氣,若有心臟停搏,須同時進行胸外心臟按壓。

        (三)口對連接裝置人工呼吸

        人工呼吸的連接裝置主要有面罩和S形導(dǎo)管,其上有供氧接頭,可顯著提高吸入氧的濃度。將面罩或S形導(dǎo)管置于患者面部,蓋住鼻和嘴并托起下頜以保持氣道通暢。將氧流量調(diào)至10~12L/min,吸入氧濃度可達50%~90%。若無供氧接頭,可插一根細管至鼻腔內(nèi)輸氧,再蓋上面罩或S形導(dǎo)管,氧流量調(diào)至12~15L/min時,吸入氧濃度可達60%~90%。

        (四)簡易呼吸器人工呼吸

        簡易呼吸器由面罩、三通呼吸活瓣、有彈性的橡皮囊、銜接管組成,若患者已行氣管插管,則不需使用面罩。呼吸囊后面的空氣入口處有一單向活瓣,確保呼吸囊在舒張時空氣能單向流入而無逆流,側(cè)方有氧氣入口,用于提高吸入氣的氧濃度。呼吸囊前端出口處與三通呼吸活瓣相連接,手擠壓呼吸氣囊每次可送入肺的氣量500~1 000ml,若在供氧側(cè)孔處接上10~15ml/min的氧氣,吸入氣的氧濃度可達75%以上。

        (五)氣管內(nèi)插管后的人工通氣

        氣管內(nèi)插管后可直接接簡易呼吸器進行人工呼吸,可保證呼吸道通暢和供氧。但注意呼吸道分泌物、血液堵塞氣道,有無張力性氣胸等,以免影響通氣效果和心臟驟停的發(fā)生。

        (六)高頻噴射通氣

        主要由高頻噴射呼吸機進行供氣和供氧。先用14~16號套管插入氣管導(dǎo)管內(nèi)或用套管針穿透環(huán)甲間膜,置入導(dǎo)管,去除套管,接上高頻噴射呼吸機。調(diào)節(jié)驅(qū)動壓和呼吸頻率,可直接給患者進行通氣。

        (七)呼吸機正壓通氣

        氣管插管后接上呼吸機給予正壓通氣是較理想的通氣和供氧方式,既能保證有效的通氣,又能根據(jù)患者的需要調(diào)節(jié)吸入氧氣濃度。但通氣機有不同的類型和特點,患者也有不同的病理生理變化,急救者必須熟悉呼吸機的特點和使用方法,了解病情,將呼吸機有效地用于戰(zhàn)傷患者的急救。

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