第四節(jié)　機(jī)體的抗菌免疫

機(jī)體的抗菌免疫是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對入侵的病原菌發(fā)揮抵抗、識別和排除的作用，是由機(jī)體的非特異性免疫和特異性免疫共同協(xié)調(diào)來完成的。病原菌侵入人體后，首先遇到的是機(jī)體非特異性免疫的抵御，一般經(jīng)7～10d機(jī)體才產(chǎn)生特異性免疫，然后機(jī)體的非特異性免疫與特異性免疫相互配合，共同發(fā)揮抗菌免疫作用而殺滅病原菌。

一、非特異性免疫

非特異性免疫又稱先天免疫，是人類長期進(jìn)化和遺傳形成的，是先天固有的，其作用廣泛，無專一性，是機(jī)體抗感染免疫的第1道防線。非特異性免疫主要是通過機(jī)體的屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細(xì)胞的吞噬功能和正常組織及體液中的抗菌物質(zhì)等實現(xiàn)的。

二、特異性免疫

特異性免疫又稱后天性免疫或獲得性免疫。是指人出生后，在生活過程中與病原微生物及其代謝產(chǎn)物等抗原物質(zhì)接觸后產(chǎn)生的免疫。特異性免疫是在非特異性免疫的基礎(chǔ)上建立起來的，主要通過以抗體作用為中心的體液免疫和效應(yīng)淋巴細(xì)胞及其產(chǎn)生的淋巴因子為中心的細(xì)胞免疫來發(fā)揮作用。

三、抗菌免疫特點

對于不同類型細(xì)菌的感染，機(jī)體特異性免疫發(fā)揮作用的方式會有所不同。

1．胞外菌感染的免疫　人類多數(shù)致病菌為胞外菌，病原菌主要位于宿主細(xì)胞外。體液免疫在抗胞外菌感染中發(fā)揮主要作用，以抗體和補(bǔ)體的調(diào)理、溶菌作用為主。

2．胞內(nèi)菌感染的免疫　病原菌侵入機(jī)體后，被吞噬細(xì)胞吞入并在細(xì)胞內(nèi)繁殖，稱為胞內(nèi)菌感染。例如結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、布魯桿菌等均屬此類。由于抗體不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，所以體液免疫僅對未進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的胞內(nèi)菌有清除作用，但在傳染過程中，機(jī)體在病原菌的刺激下逐漸形成細(xì)胞免疫，通過致敏淋巴細(xì)胞釋放的各種淋巴因子，激活吞噬細(xì)胞，可大增強(qiáng)其吞噬消化能力，抑制病原菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)生存，從而獲得防御同種病種原菌再感染的免疫力。

3．外毒素感染的免疫　外毒素是白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)芽胞梭菌等病原菌的主要致病物質(zhì)。外毒素可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，抗毒素主要是血循環(huán)中的IgG或黏膜表面的SIgA。機(jī)體對外毒素的作用是依靠特異性抗毒素的中和作用。由于抗毒素只能中和游離的外毒素，對已與靶細(xì)胞受體結(jié)合的外毒素?zé)o作用，故對白喉、破傷風(fēng)等疾病治療時必須在發(fā)病早期足量使用抗毒素。

模擬訓(xùn)練

一、填空題

1．病原菌的致病性與其具有的毒力、侵入的____________及______________有密切關(guān)系。

2．細(xì)菌的毒力是由______________和____________決定的。

3．細(xì)菌的侵襲力是由____________和_____________構(gòu)成的。

4．內(nèi)毒素是_____________菌細(xì)胞壁中的___________成分。內(nèi)毒素的致病作用有_______________________________、________________、_________________、_______________。

5．類毒素是由______________經(jīng)甲醛處理制備所得，可刺激機(jī)體產(chǎn)生_____________。

6．外毒素的化學(xué)成分是_______________，可用甲醛處理制備成________________。

7．依據(jù)外毒素的作用機(jī)制不同，可將外毒素分為____________、____________和腸毒素。

8．抗毒素可由____________或__________刺激機(jī)體產(chǎn)生。

9．吞噬細(xì)胞吞噬病原菌后的結(jié)果有_______________吞噬和____________吞噬兩種。

10．全身感染的類型有_______________、________________、__________________、____________。

二、單項選擇題

1．構(gòu)成細(xì)菌毒力的是（　?。?/p>

A．基本結(jié)構(gòu)

B．特殊結(jié)構(gòu)

C．侵襲力和毒素

D．分解代謝產(chǎn)物

E．侵入機(jī)體的途徑

2．與細(xì)菌致病性無關(guān)的結(jié)構(gòu)是（　　）

A．莢膜

B．菌毛

C．磷壁酸

D．脂多糖

E．異染顆粒

3．與致病性無關(guān)的細(xì)菌代謝產(chǎn)物是（　?。?/p>

A．毒素

B．細(xì)菌素

C．熱原質(zhì)

D．血漿凝固酶

E．透明質(zhì)酸酶

4．與細(xì)菌侵襲力無關(guān)的物質(zhì)是（　　）

A．莢膜

B．菌毛

C．芽胞

D．血漿凝固酶

E．透明質(zhì)酸酶

5．使細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的物質(zhì)主要是（　?。?/p>

A．菌毛

B．莢膜

C．M蛋白

D．血漿凝固酶

E．透明質(zhì)酸酶

6．內(nèi)毒素的毒性成分是（　　）

A．脂蛋白

B．脂多糖

C．類脂質(zhì)A

D．核心多糖

E．特異性多糖

7．關(guān)于內(nèi)毒素，下列敘述錯誤的是（　?。?/p>

A．來源于革蘭陰性菌

B．其化學(xué)成分是脂多糖

C．性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱

D．菌體死亡裂解后釋放出

E．能用甲醛脫毒制成類毒素

8．外毒素的特點之一是（　?。?/p>

A．多由革蘭陰性菌產(chǎn)生

B．多為細(xì)菌裂解后釋放

C．化學(xué)組成是脂多糖

D．可制備成類毒素

E．耐熱

9．以神經(jīng)毒素致病的細(xì)菌是（　　）

A．霍亂弧菌

B．肉毒梭菌

C．傷寒沙門菌

D．腦膜炎奈瑟菌

E．乙型溶血性鏈球菌

10．不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是（　?。?/p>

A．補(bǔ)體

B．溶菌酶

C．抗生素

D．乙型溶素

E．細(xì)菌素

三、簡答題

1．簡述與細(xì)菌致病性有關(guān)的因素。

2．請列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別。

3．細(xì)胞免疫對細(xì)胞內(nèi)寄生菌是如何發(fā)揮作用的？

4．簡述醫(yī)院感染的控制？

（祝傳貴）