第九節(jié)　膠樣粟丘疹

膠樣粟丘疹又稱皮膚膠樣變性，是皮膚結(jié)締組織的一種退行性改變。以曝光部位皮膚出現(xiàn)帶黃色的透明小丘疹、結(jié)節(jié)或斑片，無明顯自覺癥狀為臨床特征。好發(fā)于15～50歲的成年人，男性多于女性。發(fā)生于兒童者，常于青春期后自然消退。

一、臨床要點(diǎn)

(一)病因及誘因

病因不明，可能是皮膚結(jié)締組織的一種退行性變。

(二)好發(fā)部位

皮損好發(fā)于暴露部位，如面部、特別是眼周、手背、頸后、頸側(cè)及前臂伸側(cè)。

(三)皮損特征

除有少數(shù)較大透明的丘疹外，一般可見淡黃色或正常皮色的結(jié)節(jié)或斑塊。結(jié)節(jié)頂端可有小窩或附著小痂皮，于面部和手背常見半透明的淡黃色丘疹，偶有少數(shù)小水皰，針尖至黃豆大，圓形或不規(guī)則形，扁平微隆起，常對(duì)稱分布。皮疹表面透明似水皰，常與皮紋排列一致。質(zhì)微硬，數(shù)目少而分散或多發(fā)群集，但互不融合，穿刺或劃破后可釋放出膠樣物質(zhì)和少量血液。

(四)病程及轉(zhuǎn)歸

本病呈慢性經(jīng)過，對(duì)身體健康無妨礙。

(五)組織病理

示真皮上層無結(jié)構(gòu)均質(zhì)性的膠樣物質(zhì)。

二、診斷及鑒別診斷

(一)粟丘疹

丘疹呈白色，以針尖挑破后可擠出珍珠樣小顆粒。組織病理學(xué)示真皮上層有表皮囊腫。

(二)汗管瘤

多見于青年女性，主要發(fā)生于眼周、前額、頸或胸前等處，損害為針尖至豌豆大、呈膚色或褐色、光滑圓形丘疹，質(zhì)地柔軟而有彈性。群集或散在分布。

(三)皮脂腺瘤

皮損為針頭至黃豆大、油膩的桶黃色丘疹，常對(duì)稱分布于面中部的鼻、頰和鼻唇皺裂處。

三、藥物治療

(一)成藥、驗(yàn)方

(1)癭瘤丸：10g/次，口服，3/d。

(2)龍膽瀉肝丸：10g/次，口服，3/d。

(二)外治法

(1)皮疹數(shù)目不多者，可選擇五妙水仙膏或水晶膏點(diǎn)治。

(2)皮疹數(shù)目多而散發(fā)者，可取苦參子仁適量，研細(xì)末，用凡士林調(diào)勻成膏后外敷患處。(3)皮疹大而微硬者，可取鴉膽子適量，搗爛如泥，包敷于皮疹之上。

四、預(yù)防及護(hù)理

(1)避免日光曝曬及長期接觸石油產(chǎn)品，勿過量應(yīng)用氫醌等脫色劑。

(2)避免過度搔抓，局部不可濫用腐蝕藥物，防止繼發(fā)感染。

(賈雪松)