14.哮喘發(fā)病為什么多見于春秋季和氣候突變時

在冬季和秋季氣候變換的季節(jié)，哮喘發(fā)病人數(shù)明顯增多，這多與感冒等呼吸道病毒感染增多有關(guān)。小兒，尤其是5歲以下的小兒的哮喘發(fā)作與呼吸道感染關(guān)系密切，占30%～42%，嬰幼兒甚至可占90%。從全國情況來看，95%以上的哮喘病患兒其發(fā)作的誘因為上呼吸道病毒感染，特別是在季節(jié)轉(zhuǎn)換和氣候突變時，上海則有89.5%的哮喘患兒是由上呼吸道感染致病的。在成人，哮喘由呼吸道病毒感染誘發(fā)者所占比重較低，以流感病毒及副流感病毒為多，而小兒則主要由鼻病毒及呼吸道合胞病毒引起者較多，其中嬰幼兒主要是呼吸道合胞病毒。這些病毒大多在冬春季或晚秋季節(jié)感染病人，因冷空氣刺激，呼吸道局部防御功能降低，纖毛運動減弱，易于感染呼吸道病毒而引起哮喘發(fā)作。

呼吸道病毒感染為什么能引起哮喘的發(fā)生呢？過去認為與病毒感染降低人體抵抗力有關(guān)。其實，這是通過多種途徑而起作用的。呼吸道病毒作為一種過敏原，刺激機體不斷產(chǎn)生IgE，粘附于肥大細胞表面，同樣病毒的再次感染就會引起肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)，引起氣道痙攣和氣道炎癥，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。同時，病毒感染降低了氣道壁β受體的功能，增加了氣道膽堿能神經(jīng)的敏感性，產(chǎn)生哮喘的遲發(fā)相反應(yīng)；病毒感染損傷呼吸道上皮細胞，暴露神經(jīng)末梢，改變粘膜血管壁的通透性，加重氣道的炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性；病毒感染還能改變Th₁和Th₂細胞的比例，促進IL-4、IL-5等細胞因子的產(chǎn)生，誘發(fā)哮喘。病毒持續(xù)感染、復(fù)制，還會消耗人體IFN-γ，造成反復(fù)感冒、上呼吸道感染，并降低糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑的療效。