一、鎮(zhèn)咳藥中毒

藥物抑制咳嗽反射的任何一個(gè)環(huán)節(jié)均可產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，目前常用的鎮(zhèn)咳藥按其作用部位可分為兩大類：①中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因、噴托維林、氯哌斯汀、普羅嗎酯等，多用于無痰性干咳；②外用性鎮(zhèn)咳藥，抑制咳嗽反射弧中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，如甘草合劑等。

（一）氯法齊明中毒

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)

（1）有明確誤服證據(jù)者，診斷不難，病史不明者，根據(jù)中毒表現(xiàn)應(yīng)想到該藥中毒的可能。

（2）特殊中毒表現(xiàn)：①潛伏期一般在15min，也可見于1～1．5h；②興奮、譫語、四肢抖動(dòng)，站立不穩(wěn)，面色潮紅，煩躁不安，構(gòu)音不清，多動(dòng)，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐或抽搐持續(xù)狀態(tài)甚至昏迷等；③明顯體征有瞳孔放大，光反應(yīng)遲鈍，眼球水平震顫，球結(jié)膜充血水腫，可引出病理性反射（如巴氏征陽性）；部分患兒可出現(xiàn)呼吸、心跳加快、體溫升高等；④胃內(nèi)容及嘔吐物中本藥分析可檢出陽性結(jié)果有助診斷。

2．救治方法　目前對(duì)本藥尚無特效解毒藥，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即如下處理。

（1）清除體內(nèi)尚未吸收藥物，迅速催吐、洗胃（以1∶5000高錳酸鉀溶液為宜），洗胃后導(dǎo)瀉（以硫酸鎂為宜）。

（2）保持呼吸道通暢，注意維持呼吸循環(huán)功能，防止腦水腫，肺水腫的發(fā)生。強(qiáng)化輸液利尿排泄體內(nèi)藥物。

（3）必要時(shí)血液凈化治療，如血液透析等。

（二）復(fù)方甘草合劑（糖漿、片劑）過量中毒

每100ml內(nèi)含甘草流浸膏12ml，復(fù)方樟腦酊（內(nèi)有阿片）12ml，酒石酸銻鉀0．024g。保護(hù)黏膜，減少刺激，阿片鎮(zhèn)咳，酒石酸銻鉀祛痰，廣泛用于鎮(zhèn)咳祛痰。該藥價(jià)格便宜、療效好，使用年代久遠(yuǎn)而深受廣大患者所喜愛使用者樂意保存。由于甜味，小兒容易接受。小兒用量過多或貪吃誤食量大后也易于中毒，其中毒主要表現(xiàn)為阿片中毒。

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)?、儆兄卸咀C據(jù)（剩余甘草合劑或糖漿，瓶子加蓋不緊或散落的藥液及甘草片）不難診斷，病史病因不明者可根據(jù)癥狀與體征；②頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐（吐出物有甘草膏味）、便秘和排尿困難；③嚴(yán)重患兒可有昏迷、呼吸減慢、發(fā)紺、瞳孔變?。虎苡捎趦?nèi)含阿片量很少，復(fù)方甘草合劑被小兒偷吃引起中毒反應(yīng)報(bào)道者多，但尚無中毒死亡病例報(bào)告；⑤血液毒物分析中，可檢出阿片成分，有助于診斷和搶救。

2．救治方法　①催吐、洗胃與導(dǎo)瀉；②特效解毒藥為納絡(luò)酮，根據(jù)中毒表現(xiàn)和小兒年齡，體重酌情用量，靜脈注射；③興奮呼吸中樞，建立靜脈通道，輸液、加藥、排毒。

其他鎮(zhèn)咳藥中毒：如苯丙哌林（咳快好）、羅普嗎酯（咳必定）、噴托維林（咳必清）、氯哌斯汀（咳平）等近30多種，一旦發(fā)現(xiàn)誤服中毒，除立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉外，參照該藥說明積極救治。

二、平喘藥中毒

小兒誤服平喘藥中毒，是指能作用于哮喘發(fā)作（或其他病理因素導(dǎo)致的喘息）的不同環(huán)節(jié)，以緩解哮喘。這類藥物過量而對(duì)機(jī)體造成毒性作用或不良反應(yīng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展，已從以前的氨茶堿、異丙嗪和麻黃素等幾種發(fā)展到β腎上腺素受體激動(dòng)藥、M膽堿受體拮抗藥、磷酸二酯酶抑制藥、過敏介質(zhì)阻滯藥和腎上腺皮質(zhì)激素等5大類、60多個(gè)品種的龐大家族。同時(shí)由于工業(yè)化進(jìn)程的加快（工業(yè)化因素），大氣污染、職業(yè)病、過敏因素以及其他生物、化學(xué)因素、咳嗽、哮喘等發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。哮喘患者家庭備用防治哮喘藥物自然隨之增多。糖衣的、果味的、汽霧劑和滴劑等，讓孩子們抵擋不住這種誘惑，偷吃家長(zhǎng)這類藥物的學(xué)齡前兒童導(dǎo)致中毒時(shí)有發(fā)生，僅舉2例較常見的代表性藥物作為警示。

（一）氨茶堿誤服過量中毒

氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)合物，具有很好的氣管平滑肌松弛作用，是最早最常用于治療哮喘的一類藥物。

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)?、僖话愕牟涣挤磻?yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、上腹不適、易激惹；②嚴(yán)重中毒時(shí)，可有發(fā)熱、失水、譫妄、抽搐和昏迷，出現(xiàn)心動(dòng)過速，心率快、心律失常，甚至最嚴(yán)重者呼吸、心跳停止。③由于不良反應(yīng)較多，臨床應(yīng)用時(shí)也極應(yīng)小心，對(duì)小兒使用，更應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量。

2．救治方法?、僖坏┌l(fā)現(xiàn)小兒氨茶堿口服中毒者，宜催吐、洗胃和導(dǎo)瀉；②出現(xiàn)激動(dòng)、不安、抽搐等表現(xiàn)時(shí)，可給予鎮(zhèn)靜藥以對(duì)抗；處理心律失常，防止呼吸循環(huán)不良的發(fā)生；③血液透析，血液透析能有效去除體內(nèi)氨茶堿，透析的指征為血液藥濃度＞30～40μg／ml。

（二）異丙基腎上腺素

屬于β腎上腺素類，可使支氣管平滑肌松弛，外周血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力，使傳導(dǎo)和心率加快，心排血量增加等。不僅用于支氣管哮喘，對(duì)心源性哮喘、感染性休克及完全性房室傳導(dǎo)阻滯等都有效。制劑種類多，應(yīng)用普遍，因此，小兒誤食機(jī)會(huì)也多。

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)　惡心、嘔吐、口干、心悸、心前區(qū)不適、胸悶、頭痛、頭暈、皮膚潮紅、顫抖、出冷汗、心律失常和昏迷等。

2．救治方法?、俅咄隆⑾次?、導(dǎo)瀉；②靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，擴(kuò)充血容量防止休克加重；③控制和對(duì)抗心律失常；④對(duì)癥治療及支持療法。