治療老年收縮期高血壓應(yīng)注意什么

北京大學(xué)醫(yī)院綜合門診部　主任醫(yī)師　余光明

導(dǎo)　讀：

老年收縮期高血壓比其他類型的高血壓對(duì)人體更具有危險(xiǎn)性，應(yīng)引起老年高血壓患者的高度重視。

一般來說，65歲以上的老年高血壓患者，若收縮壓超過160毫米汞柱、舒張壓低于90毫米汞柱即被稱為老年收縮期高血壓。據(jù)調(diào)查，在我國約有6%～20%的高血壓患者表現(xiàn)出上述特征。而在歐美國家，這一比例已達(dá)到30%以上。由于老年收縮期高血壓的發(fā)生可能與動(dòng)脈硬化有關(guān)，而且還易引起中風(fēng)和冠心病等并發(fā)癥。

在臨床上，對(duì)于老年收縮期高血壓的治療，目前尚有一定的困難。因?yàn)闆]有一種降壓藥可以選擇性地只降低高壓而不影響低壓。所以，患者在用常規(guī)降壓藥進(jìn)行治療時(shí)，必然也會(huì)使在正常范圍內(nèi)的舒張壓下降。這就有可能給患者帶來不利的影響，尤其對(duì)高齡高血壓患者。為此，老年收縮期高血壓患者在治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一是服用降壓藥時(shí)應(yīng)從小劑量開始，（一般可采用正常劑量的1/2）；二是可選用鈣離子拮抗劑，如絡(luò)活喜、欣然、拜新同等較為安全的藥物；三是將收縮壓降至150毫米汞柱左右，舒張壓降至60毫米汞柱即可，切莫將舒張壓降得太低。此外，患者在治療的過程中應(yīng)經(jīng)常測量血壓，注意收縮壓和舒張壓的變化，并積極地治療動(dòng)脈硬化等相關(guān)疾病，以縮短收縮壓與舒張壓之間的差距，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。