二、稟賦素虧，腎氣不固

先天不足之人，多“下元虛憊，精元不禁”（《赤水玄珠》）。待及“天癸至，精氣溢瀉”之年，輒有精關(guān)不固、遺泄滑脫之證。外遺失固之精，常二三日一次，甚則白晝也偶失禁，頭昏腦空，腰脊酸軟，面色清淡，目光無神等一派精氣內(nèi)奪，腎氣虧虛之癥顯露于外。治當竣補下元、固澀收斂為主，藥以溫潤得宜。命門火衰者，溫陽勿忘養(yǎng)陰；腎陰虧耗者，滋陰尚慮溫陽。切忌辛溫燥烈或滋膩陰寒過度之品，以免陽未助而陰先傷，陰未復而陽反戕。然虛無速補之法，王道自無近功，只宜丸膏之劑緩緩圖治為要。

【案例2】　王某，17歲。遺精1年，時輕時重。近3月來，每周竟有三四次之多，甚則白晝也遺，雖中西治療少效。視其形體虛弱不堪，面色萎黃無華，兩目深陷失神，發(fā)稀少澤，耳郭焦暗，終日昏沉，稍動則心悸多汗，腰膝酸軟，畏寒卻冷，如白日勞累過度，是夜必遺無疑，四末不溫，小溲清長，舌淡白邊多齒印，苔薄白且潤，脈沉細遲。此稟賦不足，命門火衰，封藏不固，擬右歸丸合金鎖固精丸化裁：熟地30g，山藥20g，鹿角膠（另燉）、萸肉、杞子、杜仲各10g，肉桂3g，芡實30g，蓮須10g，煅、龍牡各30g，潼蒺藜15g。10劑藥后，遺精周次減少，他癥亦有遞減。疾有轉(zhuǎn)機，藥證相合。虛無速補之法，宜丸藥緩緩常服為宜，遂擬上方10劑，碾末，煉蜜為丸，每服10g，每日2次。三月后來診時，面彩神健，發(fā)榮且密。自云遺精基本控制，一月只偶發(fā)一次，也無頭昏乏力之感。疾雖向愈，仍宜靜養(yǎng)調(diào)攝為宜。囑上方再配丸藥一料以資鞏固，并應(yīng)加強體育鍛煉。