第一節(jié)　醫(yī)院感染病原體相關(guān)概念

一、正常微生物群

機體的體表，以及與外界相通的腔道（如口腔、呼吸道、胃腸道與泌尿生殖道）的黏膜表面，棲居著不同種類和數(shù)量的微生物群，這些微生物群主要為細菌，但也有螺旋體、真菌、原蟲和病毒等。估計寄居在人體的原核細胞型微生物的數(shù)量約為10¹⁴個，這個數(shù)量超過人體自身組織細胞10¹³個的10倍。在正常情況下，這些微生物對人體不僅無害而且有益，我們把這些微生物群稱為正常微生物。

正常菌群是人體免疫不可缺少的組成部分，當(dāng)外界微生物侵入時，人體正常菌群利用競爭機制與之相拮抗，正常菌群刺激機體產(chǎn)生的免疫應(yīng)答共同保護機體免受病原微生物的感染。存在機體內(nèi)的正常菌群還可以合成各種維生素，提供機體需要。此外，正常菌群也參與機體的生化代謝過程，幫助維持機體的正常生理功能運轉(zhuǎn)。

人體各部位的正常微生物群分布種類有明顯的差異，表3-1-1列出人體各部位正常微生物群的主要種類。在人體與外界不相通的器官與組織或者血流中，正常情況下都是無微生物的，如果偶爾有少量微生物侵入血流和組織器官，很快被機體的免疫系統(tǒng)所清除。

表3-1-1　人體常見的正常菌群

二、致病性微生物

能引起免疫力正常的人體發(fā)生感染或疾病的微生物稱為致病微生物或病原微生物，其致病的性質(zhì)為致病性，微生物的致病性物質(zhì)主要包括能在人體黏附定植、繁殖和擴散的具有侵襲能力的侵襲力、毒素。引起傳染病的微生物都是致病性微生物。

三、條件致病性微生物

由于一些原因使原本不致病的正常菌群成為致病菌導(dǎo)致人體感染的微生物稱條件致病性微生物。使正常菌群成為致病菌的原因有人體免疫功能的低下、細菌寄居部位的改變、菌群失調(diào)等。

四、菌群失調(diào)

菌群失調(diào)（dysbacteriosis）是指某一環(huán)境內(nèi)正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)。菌群失調(diào)時往往可以引起二重感染或重疊感染。在醫(yī)院感染中，菌群失調(diào)與醫(yī)院抗生素使用特別是廣譜抗生素使用密切相關(guān)。