八、導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理

(一)目的

1．采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。

2．為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。

3．用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。

4．患者尿道損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。

5．患者昏迷、尿失禁或者會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。

6．搶救休克或者危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。

7．為患者測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。

(二)實(shí)施要點(diǎn)

1．評(píng)估患者:

(1)詢問、了解患者的身體狀況。

(2)向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。

(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況。

2．操作要點(diǎn):

(1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)攜用物至患者身旁，關(guān)閉門窗，為患者遮擋，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備。

(3)按照無菌操作原則實(shí)施導(dǎo)尿操作。

(4)插入導(dǎo)尿管后注入10～15mL無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。

3．指導(dǎo)患者:

(1)指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。

(2)指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。

(3)告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。

(4)告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。

(5)指導(dǎo)長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。

(三)注意事項(xiàng)

1．患者留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。

2．尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1000mL，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。

3．患者尿管拔除后，觀察患者排尿時(shí)的異常癥狀。

4．為男性患者插尿管時(shí)，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。