第九節(jié)　球菌性口炎

【概述】

球菌性口炎由金黃色葡萄球菌、甲型溶血鏈球菌、乙型溶血鏈球菌及肺炎雙球菌（即肺炎鏈球菌）感染引起。通常在口腔黏膜的糜爛或潰瘍表面，有纖維蛋白原滲出與壞死組織凝固形成稀疏的纖維素膜，在發(fā)生上述球菌感染后，便形成十分致密而光滑的假膜，故本病又名假膜性口炎。

【臨床表現(xiàn)】

1．口腔黏膜糜爛或形成潰瘍，損害周圍充血、上覆光滑致密的灰白或黃褐色假膜。假膜較厚，微突出黏膜表面，致密而光滑，較易拭去。患區(qū)口腔黏膜充血、水腫、疼痛、有時(shí)可伴咽炎、頜下淋巴結(jié)腫大。

2．實(shí)驗(yàn)室檢查　①涂片可見各種球菌。②細(xì)菌培養(yǎng)（血漿凝固酶實(shí)驗(yàn)）。

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷　根據(jù)臨床表現(xiàn)即可，必要時(shí)可輔助實(shí)驗(yàn)室檢查。

2．鑒別診斷　主要與白色念珠菌性口炎進(jìn)行鑒別。

【治療】

1．局部治療

（1）消炎防腐，如0.1%～0.2%氯己定液、多貝爾漱口水漱口。

（2）5%金霉素甘油糊劑涂搽，或用口瘡黏膜貼，有消炎、抗菌、止痛作用。

（3）西瓜霜噴劑、錫類散局部撒布。

2．全身治療

（1）抗生素口服或注射，一般選用廣譜抗生素。若療效不理想，可取患處假膜涂片培養(yǎng)，結(jié)合血漿凝固酶實(shí)驗(yàn)與藥物敏感試驗(yàn)，以便選用對致病菌敏感的抗生素。

（2）補(bǔ)充維生素B₁10mg、維生素B₂5mg、維生素C　100mg，每日3次。

（3）若有口渴思飲、心煩便秘、小便黃少等心脾積熱癥狀，可口服口炎沖劑，每次1～2包，每日3次。