醫(yī)療衛(wèi)生_河口壯鄉(xiāng)人：云南省河口縣馬多依下寨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展調(diào)查與研究

中華人民共和國(guó)成立前，邊陲河口，南疆僻野，氣候炎熱，雜草叢生，臭水成塘，蚊蠅肆虐，百病猖獗，為瘴癘之鄉(xiāng)。民間流傳著“面黃牙齒白，定是河口客”“十人下河口，九人命難留”“誰(shuí)要下河口，背著棺材走”等諺語(yǔ)，各族人民缺醫(yī)少藥，生病靠民醫(yī)民藥，有的求神拜鬼。1883年（光緒九年），河口駐清軍數(shù)千人，設(shè)隨軍醫(yī)院一所，此乃河口醫(yī)院之創(chuàng)始。^[6]

中華人民共和國(guó)成立后，河口縣黨委、縣政府十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，于1988年成立南溪鎮(zhèn)衛(wèi)生所，1997年經(jīng)達(dá)標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組審評(píng)，評(píng)為1級(jí)甲等衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)；1998年晉升為“中心衛(wèi)生院”；2002年被評(píng)為縣級(jí)精神文明單位。南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院下轄村級(jí)衛(wèi)生室4個(gè)。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)設(shè)置

（一）南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于南溪鎮(zhèn)東面，距離馬多依下寨2千米。

人事編制方面，2010年全院在崗職工32人，其中衛(wèi)技人員20人。學(xué)歷上，本科學(xué)歷1人，大專(zhuān)學(xué)歷10人，中專(zhuān)學(xué)歷16人。職稱(chēng)上，衛(wèi)技人員中，中級(jí)職稱(chēng)2人，初級(jí)職稱(chēng)17人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師3人，護(hù)士3人。實(shí)際上，醫(yī)院足額的人事編制為39個(gè)人，與現(xiàn)有人數(shù)尚有缺口，但是由于政府財(cái)政壓力太大，無(wú)法足額招聘人員入編。全院以爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)文明單位為目標(biāo)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，采取多種形式開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、創(chuàng)佳評(píng)差等活動(dòng)。一是開(kāi)展學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡活動(dòng)，各科室聯(lián)系實(shí)際，交流學(xué)習(xí)心得，撰寫(xiě)心得體會(huì)；二是堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和查房制度，院科領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入一線科室，廣泛聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測(cè)評(píng)；三是積極開(kāi)展“5.12”護(hù)士節(jié)，通過(guò)優(yōu)秀護(hù)士評(píng)比活動(dòng)，樹(shù)立先進(jìn)典型。

硬件配置方面，2010年全院共設(shè)30張病床，一個(gè)門(mén)診部，一個(gè)住院部。住院部?jī)?nèi)，設(shè)有手術(shù)室、搶救室、B超室、心電圖室、X光室、口腔科、針灸理療、婦產(chǎn)科、計(jì)免、防疫、化驗(yàn)室、供應(yīng)室、財(cái)務(wù)室、院辦室等多個(gè)臨床科室。配有500毫安X光機(jī)1臺(tái)、黑白B超機(jī)1臺(tái)、九孔無(wú)影燈1個(gè)、心電圖機(jī)1臺(tái)、胎心監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)、洗胃機(jī)1臺(tái)、制氧機(jī)1臺(tái)、牙科綜合治療儀1臺(tái)、尿十項(xiàng)分析儀1臺(tái)、冰箱3臺(tái)、血球分析儀1臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)、血糖分析儀1臺(tái)、電動(dòng)人流吸引器1臺(tái)、奧林巴斯顯微鏡2臺(tái)、新生兒輻射臺(tái)2個(gè)、救護(hù)車(chē)2輛。全院業(yè)務(wù)用房和占地面積11088平方米。2009年新建住院部綜合樓一棟，面積923.72平方米，利用的是中央財(cái)政擴(kuò)大內(nèi)需國(guó)債項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，總投資120萬(wàn)元，其中：國(guó)債資金75萬(wàn)元，縣配套資金35萬(wàn)元，鎮(zhèn)醫(yī)院自籌資金10萬(wàn)元。2010年6月23日投入使用。

南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院部綜合樓建設(shè)情況

南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于2008年12月?tīng)?zhēng)取擴(kuò)大內(nèi)需國(guó)債項(xiàng)目資金75萬(wàn)元，用于新建南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院業(yè)務(wù)用房一幢。其基本情況如下：

建筑項(xiàng)目名稱(chēng)：南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院業(yè)務(wù)用房

資金來(lái)源：擴(kuò)大內(nèi)需國(guó)債項(xiàng)目

項(xiàng)目總投資：120萬(wàn)元

承建單位：河口縣建筑公司

建筑結(jié)構(gòu)：底框混筑結(jié)構(gòu)

建筑面積：923.72平方米

勘測(cè)單位：西南有色昆明勘測(cè)設(shè)計(jì)股份有限公司

設(shè)計(jì)單位：個(gè)舊規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院

圖6-7　南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門(mén)口（毛登科攝　2011年2月9日）

質(zhì)檢單位：河口質(zhì)檢站

放工時(shí)間：2009年10月

竣工時(shí)間：2010年4月19日

投入使用時(shí)間：2010年6月23日

（二）南溪村衛(wèi)生室

河口縣從群眾最切身的利益入手，著力解決群眾“看病難”的問(wèn)題。2007年，全縣有27個(gè)村委會(huì)建蓋了衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房，配備了相關(guān)設(shè)備和藥品，真正做到了使農(nóng)民群眾小病不出村。^[7]為形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生防治網(wǎng)，南溪鎮(zhèn)積極向上級(jí)申請(qǐng)資金，建成村級(jí)衛(wèi)生室4個(gè)，配備鄉(xiāng)村醫(yī)生6人。各村衛(wèi)生室在南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的指導(dǎo)下開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生工作，具體內(nèi)容包括初級(jí)衛(wèi)生保健、婦幼保健、計(jì)劃免疫、防疫保健、健康教育宣傳、環(huán)境衛(wèi)生整治等。

圖6-8　停止使用的南溪村衛(wèi)生室（毛登科攝　2011年1月31日）

南溪村衛(wèi)生室在2007年建成投資5萬(wàn)元，地點(diǎn)在馬多依上寨。衛(wèi)生室配備了1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、醫(yī)療器械和基本藥品，能滿足村民打針輸液等一般疾病和小型創(chuàng)傷的治療，但是由于南溪村委會(huì)下轄的7個(gè)村民小組在地理位置上與南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院距離很近，村民看病就診多選擇去往南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。截至2009年底，馬多依下寨共有172人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率93% 。2011年，筆者調(diào)查時(shí)見(jiàn)到，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生離職和衛(wèi)生室業(yè)務(wù)量過(guò)小等原因，南溪村衛(wèi)生室已經(jīng)停止使用。

南溪鎮(zhèn)4個(gè)村衛(wèi)生室和6名鄉(xiāng)村醫(yī)生的具體情況見(jiàn)下表。

表6-2　2008年南溪鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況調(diào)查表^[8]

表6-3　2008年南溪鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況表^[9]

二、醫(yī)療工作的開(kāi)展情況

在河口縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的幫助指導(dǎo)下，在縣人大的監(jiān)督支持下，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院按照《河口縣衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任書(shū)》的要求，逐項(xiàng)落實(shí)目標(biāo)，確保各項(xiàng)醫(yī)療工作順利開(kāi)展。

（一）制度建設(shè)和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

制度建設(shè)，一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。南溪鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府把加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作作為全面建設(shè)小康社會(huì)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要任務(wù)，成立南溪鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管衛(wèi)生的副鎮(zhèn)長(zhǎng)顧維志任組長(zhǎng)，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)謝永強(qiáng)任副組長(zhǎng)，落實(shí)專(zhuān)門(mén)辦公室和專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人員。南溪鎮(zhèn)與全鎮(zhèn)4個(gè)行政村簽訂公共衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)，每個(gè)行政村配有1名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助和配合鄉(xiāng)村醫(yī)生做好公共衛(wèi)生工作。南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)謝永強(qiáng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)張建彬任副組長(zhǎng)并負(fù)責(zé)日常工作。二是加強(qiáng)制度落實(shí)。進(jìn)一步落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制和責(zé)任追究制三項(xiàng)制度，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格履行“八項(xiàng)服務(wù)承諾”。衛(wèi)生院每月召開(kāi)全院職工大會(huì)1次，制定獎(jiǎng)罰制度，做到有章可循，形成“以制度管人、用制度管事”的管理模式。

衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，一是加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。人才是農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵。南溪鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才存在數(shù)量嚴(yán)重不足、資源配置失衡、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題。為提高衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每年均組織醫(yī)務(wù)人員參加各種職業(yè)技能培訓(xùn)。2010年，醫(yī)院共選派各科優(yōu)秀人員外出進(jìn)修3人次，進(jìn)修時(shí)長(zhǎng)4個(gè)月；組織醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)18場(chǎng)次，648人次；組織中醫(yī)專(zhuān)題培訓(xùn)3場(chǎng)次，21人次。為了培養(yǎng)短、平、快的急需、特需人才，醫(yī)院還定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家前來(lái)查房、坐診，對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行傳、幫、帶。二是重視高層次人才的引進(jìn)。2010年南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院從云南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校、云南民族大學(xué)東南亞語(yǔ)言文化學(xué)院、紅河州衛(wèi)校等高等學(xué)院校選拔錄用了品學(xué)兼優(yōu)的應(yīng)屆醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)科畢業(yè)生2名，中專(zhuān)畢業(yè)生2名，其中翻譯1名，醫(yī)生2名，護(hù)士1名。為新錄入人員裝修了集體宿舍，完善了生活、通訊設(shè)施，營(yíng)造出一個(gè)寬松、良好的工作環(huán)境和安居樂(lè)業(yè)的生活環(huán)境。讓他們安心工作并充分施展才華，為加強(qiáng)醫(yī)院的專(zhuān)科建設(shè)和后備人才隊(duì)伍打好基礎(chǔ)。三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)。成立南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度列入年度目標(biāo)管理，以整治群眾反映強(qiáng)烈的藥品采購(gòu)和銷(xiāo)售上的不正之風(fēng)為重點(diǎn)，杜絕收紅包、吃請(qǐng)、收禮、生冷、硬、頂、拿、卡、要等不良行為。行風(fēng)民主評(píng)議工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”，評(píng)、糾、建相結(jié)合，切實(shí)整改工作上的不足和存在問(wèn)題。在2008年開(kāi)展的行風(fēng)民主評(píng)議工作中，衛(wèi)生院對(duì)門(mén)診病人、住院病人、出院病人、本院職工發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表55份，七項(xiàng)指標(biāo)的綜合滿意度為92%。

（二）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

完善鎮(zhèn)、村二級(jí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系，目的在于進(jìn)一步提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提升農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。為加強(qiáng)南溪鎮(zhèn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采取了以下舉措：

一方面，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立醫(yī)師責(zé)任制，為村民提供以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)為主要內(nèi)容的衛(wèi)生服務(wù)，方便農(nóng)民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。工作上做到了有計(jì)劃、有總結(jié)、有記錄，即每月有工作計(jì)劃和總結(jié)，每天有工作日志，每次有會(huì)議記錄，每月制作工作簡(jiǎn)報(bào)，不定期制作南溪鎮(zhèn)公共衛(wèi)生簡(jiǎn)報(bào)。

另一方面，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)所屬各村衛(wèi)生室的組織管理工作。一是開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。衛(wèi)生院通過(guò)例會(huì)，向鄉(xiāng)村醫(yī)生及時(shí)傳達(dá)各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的重要通知，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，尤其是加強(qiáng)健康教育和新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目的培訓(xùn)。二是開(kāi)展工作考核。衛(wèi)生院每年對(duì)所屬各村衛(wèi)生室進(jìn)行年終考核，考核內(nèi)容包括村衛(wèi)生室的基本規(guī)范和要求，即看病有門(mén)診登記、有處方、有發(fā)票、傳染病報(bào)告制度、衛(wèi)生知識(shí)宣傳、藥房規(guī)范、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。通過(guò)考核評(píng)選先進(jìn)村衛(wèi)生室、優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生并給予表彰。三是開(kāi)展工作督查。衛(wèi)生院每年結(jié)合各項(xiàng)中心工作，定期、不定期到所屬各村衛(wèi)生室，對(duì)藥品管理、傳染病防治、一次性用品管理、健康教育宣傳等項(xiàng)目進(jìn)行工作督查。四是一體化管理。衛(wèi)生院對(duì)所屬各村衛(wèi)生室的藥品采購(gòu)、醫(yī)療器械采購(gòu)、財(cái)務(wù)收支進(jìn)行統(tǒng)一管理。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

南溪鎮(zhèn)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái)，初步形成“政府重視、干部支持、群眾配合”的良好局面。南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理、處方管理公示制度等，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高參合率。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到廣大群眾的好評(píng)和上級(jí)黨委、政府的肯定。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作具體舉措如下：

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任。依據(jù)“政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加”的原則，南溪鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)中心工作。落實(shí)政府管理責(zé)任，成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)——南溪鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)——南溪鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理委員會(huì)。落實(shí)政府籌資責(zé)任，召開(kāi)全鎮(zhèn)動(dòng)員大會(huì)，明確目標(biāo)，統(tǒng)一指揮，布置各村（街道）政府（辦事處）收繳農(nóng)民的參合資金。

南溪村委會(huì)關(guān)于成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

南溪村委會(huì)：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)省、州、縣關(guān)于加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求，提高我村農(nóng)民健康水平，進(jìn)一步緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧的問(wèn)題。促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)的全面發(fā)展，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，確保2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資領(lǐng)導(dǎo)工作順利進(jìn)行，經(jīng)研究決定成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資領(lǐng)導(dǎo)小組。具體組成人員如下：

戈哈小組：林勇軍

馬多依上寨：吳麗娟

馬多依下寨：李華翠

龍冬小組：李武權(quán)　王保龍

曼爬小組：黎　明　陶樹(shù)芬

南溪街道和李麻山：何　強(qiáng)　鄧朝蘭　李　露　王朝云

　　　　　　　　　顧志勇　張　偉何　云

領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：認(rèn)真完成各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的籌資工作，審查核實(shí)籌資數(shù)據(jù)上報(bào)工作，及時(shí)了解掌握各組因病致貧、因病返貧的問(wèn)題和籌資工作進(jìn)展情況，提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

南溪村委會(huì)

2010年9月7日

二是加大宣傳，提高農(nóng)民認(rèn)識(shí)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)新生事物，如何引導(dǎo)農(nóng)民正確認(rèn)識(shí)是關(guān)鍵。南溪鎮(zhèn)重點(diǎn)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療目的、意義和基礎(chǔ)知識(shí)。針對(duì)該鎮(zhèn)農(nóng)民居住較分散的特點(diǎn)，采取多種宣傳方式，用漢、瑤、苗、壯等民族語(yǔ)言進(jìn)行宣傳，讓農(nóng)民親身參與學(xué)習(xí)和宣傳。一些未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，通過(guò)身邊群眾患病得到補(bǔ)償?shù)牡湫褪吕?，充分認(rèn)識(shí)到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，主動(dòng)要求參加。據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)，南溪鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳覆蓋率為95%，知曉率為98%。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的引導(dǎo)和教育，農(nóng)民“小病扛、大病拖、有病不治”的現(xiàn)象有了很大的改善，“花小錢(qián)買(mǎi)平安”的意識(shí)逐步增強(qiáng)，健康消費(fèi)的觀念逐步形成。

三是科學(xué)運(yùn)行，改進(jìn)補(bǔ)償方式。南溪鎮(zhèn)本著方便群眾、及時(shí)兌付的原則，積極探索科學(xué)的補(bǔ)償方式，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)實(shí)現(xiàn)電腦網(wǎng)絡(luò)化管理，在南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)立報(bào)賬窗口，新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用實(shí)行當(dāng)日減免制度等。以上措施為農(nóng)民提供了便捷、快速的補(bǔ)償服務(wù)，減輕了農(nóng)民的醫(yī)療成本。

四是嚴(yán)格管理，確保服務(wù)質(zhì)量。南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院依照新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)關(guān)和藥品采購(gòu)關(guān)，鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)目錄內(nèi)用藥，杜絕亂收費(fèi)、不合理用藥、重復(fù)用藥和檢查等不良行為。提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平和就醫(yī)環(huán)境，努力達(dá)到農(nóng)民“小病不出鎮(zhèn)”的目標(biāo)。同時(shí)，不斷完善補(bǔ)償制度，進(jìn)一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用率，擴(kuò)大群眾受益面。2011年南溪鎮(zhèn)農(nóng)民每人每年參合需繳費(fèi)用為30元，門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)減免比例為40%，單次補(bǔ)償不再設(shè)上限，但累計(jì)不得超過(guò)封頂線，住院補(bǔ)償比例鎮(zhèn)級(jí)為70%，最高上限是1.8萬(wàn)元。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年1月1日至9月20日，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院參合農(nóng)民門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償減免627人次，累計(jì)總費(fèi)用26635元，累計(jì)補(bǔ)償基金10525.37元；龍堡村衛(wèi)生室參合農(nóng)民門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償減免280人次，累計(jì)總費(fèi)用9614.5元，累計(jì)補(bǔ)償基金4287.63元；大南溪村衛(wèi)生室參合農(nóng)民門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償減免164人次，累計(jì)總費(fèi)用5099.2元，累計(jì)補(bǔ)償基金2259.38元；安家河村衛(wèi)生室參合農(nóng)民門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償減免30人次，累計(jì)總費(fèi)用715.5元，累計(jì)補(bǔ)償基金317.9元；南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院參合農(nóng)民住院統(tǒng)籌補(bǔ)償減免550人次，累計(jì)總費(fèi)用209151.5元，累計(jì)補(bǔ)償基金1252586.03元。截至2010年底，南溪鎮(zhèn)共有4014人自愿參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)97%，覆蓋面達(dá)100%。全年參合農(nóng)民共享受門(mén)診、住院補(bǔ)貼1370人次15.93萬(wàn)元。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的及時(shí)兌付，有力地緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”的壓力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策作為農(nóng)民健康的“守護(hù)神”，使得農(nóng)民的基本醫(yī)療保障線初步形成，越來(lái)越受到農(nóng)民的擁護(hù)和歡迎，在關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會(huì)方面發(fā)揮了積極作用。

（四）婦幼保健工作

南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》為核心，以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn)，以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，提高服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率。一是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的醫(yī)療工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施后，更多的農(nóng)村孕產(chǎn)婦得到了醫(yī)療保障。但一些邊遠(yuǎn)村寨的婦女，仍存在守舊思想，堅(jiān)持在家中分娩。針對(duì)這一情況，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室按照降消項(xiàng)目的文件規(guī)定，加大宣傳力度，動(dòng)員這些農(nóng)村孕產(chǎn)婦到醫(yī)院就診，從而降低了南溪鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡數(shù)量。二是加強(qiáng)婦女生殖健康工作。一些婦科疾病嚴(yán)重困擾著廣大農(nóng)村婦女。近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)并逐步年輕化?；加袐D科疾病的農(nóng)村婦女對(duì)自己所患疾病的認(rèn)識(shí)及治療均不到位，往往將小病拖成了大病。為此，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院定期組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展下鄉(xiāng)宣傳活動(dòng)和婦科檢查。

南溪鎮(zhèn)黨政辦關(guān)于成立南溪鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生、“降消”項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

鎮(zhèn)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為做好我鎮(zhèn)“降消”項(xiàng)目及婦幼衛(wèi)生、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作和國(guó)家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼項(xiàng)目等工作，經(jīng)研究決定成立“南溪鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生降消項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，其成員如下：

組 長(zhǎng)：唐萬(wàn)芬（南溪鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：謝永強(qiáng)（南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)）

成 員：張建彬（南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)）

李桂花（南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院治療組長(zhǎng)）

朱洪慧（南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護(hù)理組長(zhǎng)）

羅 艷（南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥劑組長(zhǎng)）

王麗玲（南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦幼專(zhuān)干）

下設(shè)辦公室在南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院辦室，由謝永強(qiáng)同志負(fù)責(zé)日常工作。

南溪鎮(zhèn)黨政辦

2010年6月14日

（五）健康教育工作

南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以農(nóng)村為重點(diǎn)，推進(jìn)健康教育工作。建立農(nóng)村健康知識(shí)宣傳欄，以黑板報(bào)的方式大力普及各類(lèi)健康知識(shí)。利用防治碘缺乏病日、世界衛(wèi)生日、世界無(wú)煙日、“4.25”計(jì)劃免疫宣傳日、　“4.26”瘧疾宣傳日等衛(wèi)生日，以發(fā)放宣傳冊(cè)（單）、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、廣播電視等方式普及碘缺乏病防治、艾滋病防治、職業(yè)病防治、人禽共患病防治、手足口病防治、甲型H1N1流感防治、食品衛(wèi)生安全、計(jì)劃免疫接種等健康知識(shí)。以農(nóng)民受益為出發(fā)點(diǎn)，開(kāi)展身體健康體檢。醫(yī)務(wù)人員走上街頭、深入農(nóng)村社區(qū)，為農(nóng)民提供健康咨詢(xún)和義診。以村委會(huì)為基本點(diǎn)，以鄉(xiāng)村醫(yī)生為突破口，實(shí)踐農(nóng)村健康教育工作。南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對(duì)所屬各村衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行督查，將健康教育納入鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)議，以會(huì)帶訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院認(rèn)真做好健康教育與健康促進(jìn)工作，具體從醫(yī)院健康政策、醫(yī)院物資環(huán)境、醫(yī)院社會(huì)環(huán)境、健康服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、個(gè)人健康技能、醫(yī)院健康教育等六個(gè)方面落實(shí)。

（六）傳染病防控和計(jì)劃免疫工作

為加強(qiáng)傳染病的防控工作，依照《南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院疫情管理工作制度》《南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度》，南溪鎮(zhèn)成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)置各種傳染病及公共衛(wèi)生事件突發(fā)處置預(yù)案，加強(qiáng)疫情管理、監(jiān)督、檢查工作。安排網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，對(duì)傳染病疫情進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人，在發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病人、病原攜帶者及疑似病人時(shí)，必須按照具體時(shí)間規(guī)定通過(guò)電話報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告員，填寫(xiě)疫情報(bào)告卡，做疫情登記備查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)縣疾病控制預(yù)防中心，并在2小時(shí)內(nèi)組織有關(guān)力量，對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查。加強(qiáng)鼠疫、霍亂、瘧疾、結(jié)核、血吸蟲(chóng)等重點(diǎn)疾病的防治工作。貫徹落實(shí)鼠疫防治預(yù)案，開(kāi)展滅鼠活動(dòng)，投放鼠藥，回收死鼠。開(kāi)展全球基金瘧疾項(xiàng)目，成立南溪鎮(zhèn)全球基金瘧疾項(xiàng)目工作組，落實(shí)各項(xiàng)工作指標(biāo)。定期對(duì)村寨進(jìn)行全面清掃，噴灑消毒液，增強(qiáng)村民的健康防病意識(shí)，形成人人講衛(wèi)生的良好風(fēng)氣。近年來(lái)，南溪鎮(zhèn)各村寨無(wú)傳染病流行，無(wú)藥物中毒和重大意外傷害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。根據(jù)《全國(guó)常規(guī)免疫接種監(jiān)測(cè)方案》和《云南省兒童乙肝疫苗免疫實(shí)施方案》的要求，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室切實(shí)開(kāi)展計(jì)劃免疫工作。對(duì)轄區(qū)內(nèi)出生兒童建卡，開(kāi)展基礎(chǔ)免疫，在接種七苗（卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、流腦疫苗、乙肝疫苗）的同時(shí)，加強(qiáng)麻疹免疫，接種麻疹疫苗。

（七）艾滋病防控工作

為進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，南溪鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)艾滋病防治工作會(huì)議和國(guó)務(wù)院《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》精神，成立由南溪鎮(zhèn)分管衛(wèi)生工作的副鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，公安、司法、民政、中心學(xué)校等相關(guān)站所為成員的南溪鎮(zhèn)防治艾滋病宣傳教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在各村委會(huì)和社區(qū)由鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任艾滋病防治宣傳員，協(xié)調(diào)各方力量，明確各方職責(zé)。南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院依據(jù)國(guó)家、省和州《遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006—2010年）》，結(jié)合本地實(shí)際，確定具體的艾滋病防治工作目標(biāo)，實(shí)施目標(biāo)責(zé)任管理，每年開(kāi)展2次督查，及時(shí)上報(bào)工作情況。為進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，南溪鎮(zhèn)有針對(duì)性地對(duì)干部職工、在校學(xué)生、已婚育齡群眾開(kāi)展廣泛深入的艾滋病防治宣傳教育。以國(guó)際禁毒日、世界艾滋病日、國(guó)際獻(xiàn)血日、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》紀(jì)念日等活動(dòng)為契機(jī)，組織防保、計(jì)生、團(tuán)鎮(zhèn)委、婦聯(lián)等部門(mén)上街宣傳，通過(guò)懸掛布標(biāo)、廣播、發(fā)放宣傳資料、提供咨詢(xún)等方式，大力宣傳有關(guān)法律法規(guī)和艾滋病防治知識(shí)。為進(jìn)一步控制艾滋病傳播，南溪鎮(zhèn)加強(qiáng)特殊人群艾滋病預(yù)防管理，組織人員深入賓館、招待所、歌舞、桑拿、洗浴、美容、美發(fā)場(chǎng)所進(jìn)行艾滋病防治宣傳教育，確保安全套擺放到位。開(kāi)展旅館業(yè)和娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所從業(yè)人員艾滋病篩查，加強(qiáng)戒毒人員的幫教工作，開(kāi)展育齡婦女的“三查一服務(wù)”。

（八）血液管理工作

南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，每年不定期舉行義務(wù)獻(xiàn)血活動(dòng)，紅河州中心血站派出義務(wù)采血車(chē)，南溪鎮(zhèn)黨政機(jī)關(guān)、人民武裝部、城建監(jiān)察中隊(duì)、邊防檢查組、轄區(qū)駐軍和醫(yī)療系統(tǒng)的干部職工、部隊(duì)官兵是獻(xiàn)血先鋒。同時(shí)加強(qiáng)宣傳工作，發(fā)動(dòng)全社會(huì)積極參加無(wú)償獻(xiàn)血。

（九）“五五”普法教育工作

南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每年開(kāi)展“五五”普法教育全員培訓(xùn)和考試。培訓(xùn)工作由衛(wèi)生院黨支部負(fù)責(zé)，以面授學(xué)習(xí)、自學(xué)、考試的方式進(jìn)行。學(xué)習(xí)內(nèi)容為《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《云南省紅河哈尼彝族自治州干部法律知識(shí)讀本》等。通過(guò)普法教育，衛(wèi)生院干部職工增強(qiáng)了法律意識(shí)，提高了依法行醫(yī)的自覺(jué)性。

（十）食品藥品安全衛(wèi)生監(jiān)督工作

大力加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督。2008年成立南溪鎮(zhèn)食品安全檢查組，2009年成立南溪鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品安全管理站，建立健全食品衛(wèi)生、藥品安全管理工作各項(xiàng)制度。結(jié)合南溪鎮(zhèn)食品安全工作要點(diǎn)，開(kāi)展餐飲消費(fèi)安全專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，通過(guò)對(duì)旅館、飯店、美發(fā)美容店辦理衛(wèi)生許可證及其從業(yè)人員辦理健康證進(jìn)行監(jiān)督。調(diào)整充實(shí)應(yīng)急指揮系統(tǒng)。2008年成立南溪鎮(zhèn)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，建立疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系等應(yīng)急隊(duì)伍，并設(shè)有疫情報(bào)告人，為應(yīng)急工作提供組織保證。

（十一）創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作

近年來(lái)，南溪鎮(zhèn)克服資金緊張、任務(wù)繁重、治理難度大等諸多困難，積極創(chuàng)建文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)。南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在“創(chuàng)文明衛(wèi)生環(huán)境、樹(shù)公民道德新風(fēng)”活動(dòng)中，以除“四害”為重點(diǎn)整治大環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)特殊行業(yè)、部分窗口單位和公共場(chǎng)所的鼠密度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)垃圾、糞便加大治理力度，對(duì)食品經(jīng)營(yíng)單位加大監(jiān)察力度，對(duì)無(wú)衛(wèi)生許可證、無(wú)健康證上崗、攤位及個(gè)人衛(wèi)生差、亂潑污水、亂倒垃圾、不使用消毒衛(wèi)生工具、出售腐爛變質(zhì)食品等違法違規(guī)行為的單位和個(gè)人，按照有關(guān)法律法規(guī)給予處罰。

（十二）安全生產(chǎn)工作

南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，從提高認(rèn)識(shí)入手，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善制度，強(qiáng)化管理，深入開(kāi)展安全檢查，積極消除事故隱患。

一是提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。從2001年起便成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，杜絕醫(yī)療事故，避免醫(yī)患糾紛。

二是制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，使安全生產(chǎn)做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。制定《南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安全生產(chǎn)責(zé)任制》《南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院消防安全責(zé)任制》《南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理制度》和《南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院消防管理制度》等一系列規(guī)章制度。使所有從業(yè)人員做到日常工作有秩序，行為有規(guī)范。

三是強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)安全生產(chǎn)意識(shí)。充分利用安全生產(chǎn)例會(huì)、廣播、宣傳欄、安全知識(shí)競(jìng)賽等多種形式對(duì)職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，組織職工學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》及其相關(guān)法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)省州有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)定及醫(yī)院安全生產(chǎn)規(guī)章制度，并組織職工進(jìn)行安全生產(chǎn)考試，考核合格后才能上崗，提高職工的安全操作技能和自我保護(hù)意識(shí)。

四是強(qiáng)化監(jiān)督檢查，注重隱患整改。堅(jiān)持每月1次的安全生產(chǎn)檢查，各科室每天早上的安全生產(chǎn)檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)用高壓氧氣瓶、高壓鍋等有關(guān)設(shè)備，以及安全通道、急救車(chē)輛。主動(dòng)接受地方各級(jí)安全監(jiān)督管理部門(mén)的檢查。通過(guò)開(kāi)展對(duì)安全生產(chǎn)排查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患做到邊查邊改，做到防患于未然。

三、醫(yī)療工作存在的問(wèn)題

一是鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，整體素質(zhì)不高，隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的20名衛(wèi)生技術(shù)人員中，僅有1人具有本科學(xué)歷。南溪鎮(zhèn)合管辦無(wú)專(zhuān)職工作人員，由衛(wèi)生院財(cái)會(huì)人員、收費(fèi)人員兼職。鄉(xiāng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作人員少、任務(wù)重，村衛(wèi)生室未及時(shí)按計(jì)劃開(kāi)展工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生項(xiàng)目資料的管理不夠規(guī)范。社區(qū)、村委會(huì)缺乏開(kāi)展艾滋病宣傳咨詢(xún)活動(dòng)的專(zhuān)業(yè)人員，村一級(jí)缺乏計(jì)生宣傳人員。健康教育工作人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍人員偏少，工作任務(wù)難以及時(shí)完成。

二是鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)力度不足。由于培訓(xùn)次數(shù)和質(zhì)量的局限，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生技術(shù)人員面臨青黃不接的局面。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的培訓(xùn)上，缺乏培訓(xùn)的教師、教材，缺乏電腦基本操作技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，導(dǎo)致南溪鎮(zhèn)合管辦工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的一些工作不規(guī)范。一些基層衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏必要的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，影響了基層衛(wèi)生宣傳和咨詢(xún)服務(wù)的質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和在職在崗培訓(xùn)工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

三是地方財(cái)政對(duì)衛(wèi)生工作投入的經(jīng)費(fèi)不足。衛(wèi)生事業(yè)的順利開(kāi)展需要足夠的經(jīng)費(fèi)保障，由于經(jīng)費(fèi)不足，南溪鎮(zhèn)衛(wèi)生工作在人才引進(jìn)、人員培養(yǎng)、設(shè)備采購(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、具體業(yè)務(wù)開(kāi)展方面都受到制約。自開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái)，南溪鎮(zhèn)合管辦經(jīng)費(fèi)緊缺，必要的辦公設(shè)備、人員經(jīng)費(fèi)均沒(méi)能落實(shí)到位（如辦公電腦、打印機(jī)、人員工資等）。醫(yī)療下鄉(xiāng)工作經(jīng)費(fèi)缺乏，只能由南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院墊付，導(dǎo)致工作開(kāi)展的頻率不高。村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生完成各項(xiàng)任務(wù)后不能及時(shí)兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和報(bào)酬有待提高。

四、民間醫(yī)藥的基本情況

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)馬多依下寨大部分村民在患病后會(huì)及時(shí)到醫(yī)院就診，村民的就醫(yī)意識(shí)經(jīng)歷了從恐懼排斥到欣然接受的轉(zhuǎn)變過(guò)程。一位村民說(shuō)：“以前的人是要病得很重才會(huì)去醫(yī)院的。我小時(shí)候很少去醫(yī)院打針，更沒(méi)有住過(guò)院。現(xiàn)在有了小病如果自己能醫(yī)就先搞個(gè)偏方，不行就去醫(yī)院，再不行又回來(lái)搞偏方。”村民所說(shuō)的“偏方”是指在村寨中流傳的具有較好治療效果的治病方法，這其中包括被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實(shí)的藥方和本地壯族特色醫(yī)藥。村里的小賣(mài)部售賣(mài)一些常用藥以備村民的不時(shí)之需，如藿香正氣水、風(fēng)油精、何濟(jì)公阿咖酚散、云南白藥創(chuàng)可貼等。壯族特色醫(yī)藥方面，技能最精通的當(dāng)屬摩公和師娘。馬多依下寨僅有部分村民會(huì)使用土方和草藥，他們被視為記性好的人。用土方和草藥可以醫(yī)治的病癥有：不孕不育、皮膚病、麻疹、水痘、感冒、咳嗽、喉嚨發(fā)炎、胃病、肝炎、骨頭痛等。草藥熬制的方法，村民認(rèn)為要用土罐熬藥，湯汁越濃越好。

【注釋】

[1]河口瑤族自治縣概況編寫(xiě)組編：《河口瑤族自治縣概況（修訂本）》，民族出版社2008年版，第177—178頁(yè)。

[2]河口瑤族自治縣人民政府：《瑤族通史——河口瑤族自治縣資料匯編》（內(nèi)部發(fā)行），紅文新內(nèi)資字〔2001〕第80號(hào)，云南省個(gè)舊市印刷廠印制，第195頁(yè)。

[3]資料來(lái)源：河口縣教育局，2011年2月。

[4]本節(jié)所寫(xiě)社會(huì)教育圍繞南溪村村“兩委”和南溪鎮(zhèn)邊防派出所的工作開(kāi)展為中心論述。

[5]資料來(lái)源：筆者對(duì)南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)謝永強(qiáng)、原南溪村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生黎明的訪談及南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院提供的書(shū)面材料，2011年2月。

[6]河口瑤族自治縣人民政府：《瑤族通史——河口瑤族自治縣資料匯編》（內(nèi)部發(fā)行），紅文新內(nèi)資字〔2001〕第80號(hào)，云南省個(gè)舊市印刷廠印制，2001年，第198頁(yè)。

[7]姚錫成：《河口農(nóng)民小病不出村》，《云南日?qǐng)?bào)》，2007年5月19日。

[8]資料來(lái)源：南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院提供，2011年2月。

[9]資料來(lái)源：南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院提供，2011年2月。紅河州河口縣南溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院制，填表人：張建彬，填表時(shí)間：2008年2月28日。