16．3．9　呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征，也叫新生兒肺透明膜病。新生兒呼吸窘迫綜合征（簡稱NRDS），多見于早產(chǎn)兒，是由于肺成熟度差、肺泡表面活性物質(zhì)（簡稱PS）缺乏所致，表現(xiàn)為生后進(jìn)行性呼吸困難及呼吸衰弱、死亡率高。RDS的治療主要有輔助呼吸治療、氣道插管和呼吸機(jī)治療、肺表面活性物質(zhì)的治療，目前一些新的藥物手段也顯示良好效果，如SOD的運(yùn)用。

Davis在臨床上對(duì)33例患有呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒（700～1　300g），隨機(jī)雙盲地給予生理鹽水、2．5mg/kg或5mg/kg的重組人SOD治療。結(jié)果顯示，重組人SOD氣管內(nèi)多劑量的給藥具有很好身體耐受性。重組人SOD治療組的肺急性損傷標(biāo)志物含量低于安慰劑組，但是組間比較沒有顯著差異，尚需對(duì)該藥預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良的有效性進(jìn)行深入研究。

Rosenfeld在早些的臨床上對(duì)19例患有嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒給予牛的SOD治療。結(jié)果顯示皮下注射0．25mg/kg的劑量對(duì)患有嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒是安全的，并能達(dá)到成人治療效果相關(guān)的水平。

Rosenfeld進(jìn)一步在臨床上對(duì)26例患有呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒（750～1　250g）隨機(jī)給予安慰劑、低劑量和高劑量的重組人SOD治療。結(jié)果未發(fā)現(xiàn)副作用。高劑量重組人SOD治療組的兩個(gè)重要急性肺損傷標(biāo)志物含量明顯低于其他兩組，表明單劑量的氣管內(nèi)給重組人SOD治療2～3天，能在相關(guān)體液內(nèi)升高該酶濃度和提高其抗氧化活性。該酶耐受性好，能降低炎癥標(biāo)志物含量，這對(duì)預(yù)防早產(chǎn)兒的急、慢性肺損傷具有重要意義。