第一節(jié)　基本概念

對免疫的認(rèn)識源于人類對傳染性疾病的抵御能力?！懊庖撸╥mmunity）”一詞即源于拉丁文immunitas，其本意是免除稅賦和差役，引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域則指免除瘟疫（傳染病）。通過人們百余年的科學(xué)實踐，已極大拓寬了對免疫的認(rèn)識，現(xiàn)代免疫學(xué)將“免疫”的概念定義為:是機(jī)體識別“自己”與“非己”抗原、維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡的一種生理學(xué)反應(yīng)。換言之，機(jī)體識別非己抗原，對其產(chǎn)生免疫應(yīng)答并清除之；正常機(jī)體對自身組織抗原成分則不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，即維持耐受。

一、免疫的基本特性

1.識別自身和非自身。

2.特異性:能識別非自身物質(zhì)間的微小差異，如同分異構(gòu)體、旋光性等。

3.免疫記憶:有初次應(yīng)答、再次應(yīng)答。再次應(yīng)答產(chǎn)生的抗體更多、更快，反應(yīng)更強(qiáng)烈。如:傳染病康復(fù)后或疫苗免疫后，能獲得長期免疫力。

二、免疫的基本功能

免疫功能如同一把雙刃劍，其對機(jī)體的影響具有雙重性。正常情況下，免疫功能使機(jī)體內(nèi)環(huán)境得以維持穩(wěn)定，具有保護(hù)性作用；異常情況下，免疫功能可能導(dǎo)致某些病理過程的發(fā)生和發(fā)展。機(jī)體免疫系統(tǒng)通過對“自己”或“非己”物質(zhì)的識別及應(yīng)答（圖1-1），主要發(fā)揮如下三種功能:

1.免疫防御（immune defence）　即抗感染免疫，主要指機(jī)體針對外來抗原（如微生物及其毒素）的免疫保護(hù)作用。在異常情況下，此類功能也可能對機(jī)體產(chǎn)生不利影響，表現(xiàn)為:若應(yīng)答過強(qiáng)或持續(xù)時間過長，則在清除致病微生物的同時，也可能導(dǎo)致組織損傷和功能異常，即發(fā)生超敏反應(yīng)；若應(yīng)答過低或缺失，可發(fā)生免疫缺陷病。

2.免疫自穩(wěn)（immune homeostasis）　免疫細(xì)胞會把身體內(nèi)的廢物清除出體外，這些廢物有敵人的尸體、老化死去的細(xì)胞、外來的雜質(zhì)等，我們流出的汗與吐出的痰即屬此類。該機(jī)制若發(fā)生異常，可能使機(jī)體對“自己”或“非己”抗原的應(yīng)答出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生。

3.免疫監(jiān)視（immune surveillance）　由于各種體內(nèi)外因素的影響，正常個體的組織細(xì)胞不斷發(fā)生畸變和突變。機(jī)體免疫系統(tǒng)可識別此類異常細(xì)胞并將其清除，此為免疫監(jiān)視。若該功能發(fā)生異常，可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生或持續(xù)的病毒感染（表1-1）。

圖1-1　免疫的基本功能

表1-1　免疫功能的正常與異常表現(xiàn)

三、免疫的類型

機(jī)體的“免疫”可分為天然免疫和獲得性免疫兩類。

1.天然免疫

天然免疫（innate immunity）即固有免疫，是機(jī)體抵御微生物侵襲的第一道防線。其特點是:個體出生時即具備，作用范圍廣，并非針對特定抗原，故亦稱為非特異性免疫（nonspe-cific immunity）。此類免疫的主要機(jī)制為:皮膚、黏膜及其分泌的抑菌/殺菌物質(zhì)的屏障效應(yīng)；體內(nèi)多種非特異性免疫效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)分子的生物學(xué)作用。

2.獲得性免疫

獲得性免疫（acquired immunity）即適應(yīng)性（adap tive）免疫，乃個體接觸特定抗原而產(chǎn)生，僅針對該特定抗原而發(fā)生反應(yīng)，故亦稱為特異性免疫（specific immunity）。此類免疫主要由能夠特異性識別抗原的免疫細(xì)胞（即T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞）所承擔(dān)，其所產(chǎn)生的效應(yīng)在機(jī)體抗感染和其他免疫學(xué)機(jī)制中發(fā)揮主導(dǎo)作用，天然免疫和獲得性免疫的比較見表1-2。特異性免疫應(yīng)答的基本過程是:T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞特異性識別抗原并被活化，繼而分化為效應(yīng)細(xì)胞，最終介導(dǎo)細(xì)胞免疫或體液免疫效應(yīng)（如清除病原體等）。

表1-2　天然免疫和獲得性免疫的比較

四、特異性免疫應(yīng)答的特點

特異性免疫應(yīng)答（簡稱為免疫應(yīng)答）是由抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)所致，包括抗原特異性淋巴細(xì)胞對抗原的識別、活化、增殖、分化及產(chǎn)生免疫效應(yīng)的全過程。免疫應(yīng)答具有如下特點:

1.特異性

獲得性免疫的特異性表現(xiàn)為:一方面，特定的免疫細(xì)胞克隆僅能識別特定抗原；另一方面，應(yīng)答中所形成的效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)分子（抗體）僅能與誘導(dǎo)其產(chǎn)生的特定抗原發(fā)生反應(yīng)。

2.記憶性

獲得性免疫的記憶性表現(xiàn)為:參與特異性免疫的T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞均具有保存抗原信息的功能。它們初次接觸特定抗原并產(chǎn)生應(yīng)答后，可形成特異性記憶細(xì)胞，以后再次接觸相同抗原刺激時，可迅速被激活并大量擴(kuò)增，產(chǎn)生更強(qiáng)的再次應(yīng)答。獲得性免疫的記憶性可由圖1-2表示。

3.耐受性

免疫細(xì)胞接受抗原刺激后，既可產(chǎn)生針對特定抗原的特異性應(yīng)答，也可表現(xiàn)為針對特定抗原的特異性不應(yīng)答，后者即為免疫耐受。機(jī)體對自身組織成分的耐受遭破壞或?qū)χ虏】乖ㄈ缒[瘤抗原或病毒抗原）產(chǎn)生耐受，均可導(dǎo)致某些病理過程的發(fā)生。

圖1-2　免疫應(yīng)答的記憶性