一、西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的區(qū)別

人們平時(shí)所稱西醫(yī)，嚴(yán)格講應(yīng)該稱之為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”或“科學(xué)醫(yī)學(xué)”。這種醫(yī)學(xué)也曾被稱為“生物醫(yī)學(xué)”，但隨著20世紀(jì)末的醫(yī)學(xué)模式的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)超出了生物醫(yī)學(xué)范疇，因此這個(gè)稱呼就不確切了。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)化，一些在科學(xué)原則看來不夠嚴(yán)格的東西正在日漸受到重視，并且在醫(yī)學(xué)研究、臨床實(shí)踐中被接受和越來越普遍地得到應(yīng)用，例如心理學(xué)的很多理論與治療技術(shù)等。這樣看來，也許在不遠(yuǎn)的將來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不能嚴(yán)格地稱為“科學(xué)醫(yī)學(xué)”了。因此，我們?cè)谶@里首先要界定本書中關(guān)于“西醫(yī)”這一名詞的所指。本書當(dāng)中我們所使用的“西醫(yī)”這一名詞，意思是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”。之所以要首先界定這個(gè)名稱，是因?yàn)槲覀冊(cè)诤竺娴恼撌鲋行枰婕耙恍┪鞣絺鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。在這里需要特別指出，我們遵循約定俗成的叫法，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為西醫(yī)，但其含義不是“西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”或“西方的醫(yī)學(xué)”。

通常人們認(rèn)為西醫(yī)是由古希臘醫(yī)學(xué)沿革而來，這一觀點(diǎn)有其合理的歷史淵源，但又不夠確切。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與“古希臘醫(yī)學(xué)—羅馬醫(yī)學(xué)—阿拉伯醫(yī)學(xué)”這一傳統(tǒng)有密切地聯(lián)系，但從其理論體系的構(gòu)建原則和診療模式來講，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)截然不同?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的根本原則是科學(xué)原則；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)端，其標(biāo)志是16世紀(jì)中期現(xiàn)代解剖學(xué)的建立。早期另一個(gè)重要的里程碑是17世紀(jì)建立的現(xiàn)代血液循環(huán)理論，這是現(xiàn)代生理學(xué)的奠基。

1543年，維薩里（Andreas．Vesalius，1514—1564）發(fā)表了劃時(shí)代的解剖學(xué)著作《人體的構(gòu)造》（De Humani Corporis Fabrica）。維薩里的人體解剖學(xué)不同于以往的人體解剖學(xué)，他以更加科學(xué)的實(shí)證方法開創(chuàng)了人體解剖學(xué)的全新局面。對(duì)于人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，從此開始完全基于客觀的人體解剖實(shí)踐，而非基于部分的人體解剖加之臆測(cè)和借用動(dòng)物解剖了。而在此前的古希臘醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中，關(guān)于人體的構(gòu)造充滿了非客觀的觀點(diǎn)，其中一些是出于臆測(cè)，還有一些是將猿、狗等動(dòng)物解剖挪用到人體上。這些觀點(diǎn)雖然具有大量錯(cuò)誤，但一直作為醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的權(quán)威觀念被醫(yī)生使用和傳承，并且得到教會(huì)與政府等權(quán)力機(jī)構(gòu)的支持與維護(hù)，排斥不同論調(diào)。

關(guān)于現(xiàn)代血液循環(huán)理論的建立，其奠基人是哈維（William．Harvey，1578—1657）。其標(biāo)志是1628年哈維發(fā)表的名作《論動(dòng)物心臟與血液運(yùn)動(dòng)的解剖學(xué)研究》（Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus）［也譯作《心血運(yùn)動(dòng)論》（De Mote Cordis）］。在這本僅有67頁(yè)的著作里，把前人關(guān)于心臟和血液的錯(cuò)誤理論暴露無遺，粉碎了以前根深蒂固的舊觀念。哈維在書中提出了“心臟泵理論”，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果論述了血液循環(huán)，論證了血液在人體內(nèi)是循環(huán)利用的。而此前占據(jù)統(tǒng)治地位的蓋侖學(xué)說認(rèn)為，人體具有三種靈魂，自然靈、生命靈、動(dòng)物靈，分別位于肝臟、心臟、大腦。人進(jìn)食之后，食物經(jīng)過消化變成乳糜，經(jīng)門靜脈輸入肝臟，形成血液并加入在那里產(chǎn)生的自然靈，再由靜脈將充滿自然靈和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液送到身體各部；其中一部分血液從肝臟流向右心，在心臟加熱并加入心臟產(chǎn)生的生命靈，這部分血液進(jìn)入動(dòng)脈血中，并由動(dòng)脈送至全身；一部分動(dòng)脈血送向腦，在這里加入腦產(chǎn)生的動(dòng)物靈，再由神經(jīng)傳送到全身。他認(rèn)為神經(jīng)與血管同樣是中空的。蓋侖的這種觀點(diǎn)能夠與基督教的三位一體的神學(xué)觀點(diǎn)相符，也是它能夠作為權(quán)威理論歷經(jīng)1 500年而不動(dòng)搖的重要原因。

哈維在伽利略的影響下，用物理學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法來研究血液?；诳茖W(xué)實(shí)驗(yàn)的結(jié)論，推翻了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中荒謬不實(shí)的論斷。自哈維以后，對(duì)人體的生理研究步入科學(xué)軌道，逐漸成為一門獨(dú)立的科學(xué)。在此基礎(chǔ)上，18世紀(jì)病理學(xué)得以建立，以后才有近代臨床醫(yī)學(xué)的開始。

總的來講，醫(yī)學(xué)科學(xué)化是伴隨物理學(xué)等自然科學(xué)的發(fā)展而興起的。發(fā)展到今天，不過400余年，而其比較完整體系的建立與大發(fā)展還只是最近100年的事情。物理學(xué)、化學(xué)的發(fā)展，促使醫(yī)生們以物理、化學(xué)的觀點(diǎn)來解釋人體的功能，并由此產(chǎn)生出一些新的醫(yī)學(xué)流派，如醫(yī)物理學(xué)派、醫(yī)化學(xué)學(xué)派等。解剖學(xué)和生理學(xué)的進(jìn)步使醫(yī)學(xué)逐漸走上了科學(xué)的軌道。這兩個(gè)學(xué)科的建立，無疑是科學(xué)醫(yī)學(xué)最重要的奠基。

正是基于科學(xué)原則和科學(xué)的研究技術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸形成“打擊病原體”“尋找病灶”“實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)”“藥物有效成分分析”等特征。其中的“打擊病原體”和“尋找病灶”作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本模式，至今沒有本質(zhì)變化。這一特征也正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的最核心的區(qū)別。此前的古希臘醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)認(rèn)為“人的身體內(nèi)有血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁，這些體液構(gòu)成了人的體質(zhì)，通過這些體液便有痛苦的感覺或享有健康。這些體液的比例、能量和體積配合得當(dāng)，并且是充分地混合在一起時(shí)，人就有完全的健康。當(dāng)某一體液過多或缺乏時(shí)，或某一體液?jiǎn)为?dú)處于身體一處，血液與其他體液不相配合時(shí)，人便感到疼痛。當(dāng)一種體液離開其他體液而孤立時(shí)，不僅僅是它原來的地方要鬧病，它所停留的地方也要鬧病。”相應(yīng)的治療技術(shù)便是通過喝“熱性藥”“寒性藥”，或者“熱水浴”“冷水浴”等方法調(diào)整身體內(nèi)四種體液的平衡。所有這些理論，主要來自于人類生活的普遍經(jīng)驗(yàn)和“天才的想象”，并沒有客觀的物質(zhì)基礎(chǔ)作為依據(jù)，更不用說嚴(yán)格的科學(xué)性了。科學(xué)性（或稱為實(shí)證性），正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)區(qū)別。