尿酸是人體嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物，也就是說，腺嘌呤、鳥嘌呤和黃嘌呤這3類嘌呤在一些酶的催化下轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，其中，黃嘌呤是尿酸的主要來源。人體內(nèi)沒有可以再分解尿酸的酶類，所以說尿酸是人體核酸代謝的終產(chǎn)物。某些動(dòng)物體內(nèi)有尿酸氧化酶，可以催化尿酸生成尿囊素，尿囊素最后可以被分解為二氧化碳和水，最終排出體外。

除了DNA和RNA之外，人體內(nèi)還存在一些具有重要生理功能的游離核苷酸，也含有嘌呤。如環(huán)腺苷酸（cAMP）、環(huán)鳥苷酸（cGMP）——激素作用的第二信使，ATP、ADP——我們所熟知的能量代謝的重要物質(zhì)等。

人體內(nèi)的尿酸除了自身合成食物內(nèi)源性途徑之外，還有一部分是從食物中的核苷酸分解而來，這被稱為外源性尿酸。外源性尿酸約占體內(nèi)總尿酸的20%，而通過體內(nèi)核酸和其他分子合成尿酸的內(nèi)源性尿酸約占體內(nèi)尿酸總數(shù)的80%。對(duì)高尿酸血癥來說，內(nèi)源性尿酸代謝紊亂比外源性因素更為重要。

尿酸的來源

所以說，體內(nèi)的尿酸主要是由細(xì)胞分解產(chǎn)生的核酸、其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤在酶的作用下生成的。這一過程十分復(fù)雜，我們只需要知道兩點(diǎn)就可以了：①嘌呤合成增加可以引起血尿酸水平升高；②一些相關(guān)酶的活性改變可導(dǎo)致血尿酸水平改變。

人體內(nèi)至少有6種酶參與尿酸的生成，其中5種酶可以促進(jìn)尿酸生成。這5種酶包括磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶、次黃嘌呤苷磷酸脫氫酶、腺嘌呤琥珀酸合成酶、磷酸核糖焦磷酸合成酶和黃嘌呤氧化酶。如果這5種酶的活性增加，則尿酸生成增加。反之，這些酶的活性減弱時(shí)，體內(nèi)尿酸生成減少。其中，以黃嘌呤氧化酶最為重要。

另外一種酶是次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶，它的活性增強(qiáng)可以抑制尿酸生成，活性減弱時(shí)尿酸生成增加。如果由于遺傳缺陷，促進(jìn)尿酸合成的酶類，特別是黃嘌呤氧化酶活性增強(qiáng)，尿酸合成增加，則可引發(fā)痛風(fēng)。

雖然有些痛風(fēng)患者可有上述酶類的改變，但由于測(cè)定方法較為復(fù)雜，所以尚不能作為痛風(fēng)臨床檢測(cè)方法，僅限于研究應(yīng)用。目前臨床上仍以測(cè)定血尿酸水平作為痛風(fēng)的主要檢測(cè)手段。