心力衰竭的根本問(wèn)題是心臟泵血功能下降和吸收血液功能下降。引起心力衰竭的原因是多方面的，歸納起來(lái)不外乎是心肌收縮和（或）舒張功能障礙和心臟負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重及心室充盈受限。

常見(jiàn)心力衰竭的基本病因有哪些

1．心肌病變　各種病因，如病毒、細(xì)菌、重金屬中毒、嚴(yán)重持續(xù)的缺血可導(dǎo)致心肌細(xì)胞的壞死；缺血、毒性物質(zhì)、自由基、細(xì)胞因子等可通過(guò)促凋亡基因?qū)е滦募〖?xì)胞過(guò)度凋亡。見(jiàn)于彌漫性心肌病變，如心肌炎、心肌病、嚴(yán)重心肌梗死等。

（1）心肌炎：指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來(lái)，病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無(wú)明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見(jiàn)期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、肌酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括靜養(yǎng)，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。

（2）心肌病：心肌病有四種類(lèi)型，即擴(kuò)張型、肥厚型、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。本病的診斷不太困難，根據(jù)心肌病的類(lèi)型不同，臨床上各有不同的表現(xiàn)和特征。但通常共同的特點(diǎn)是患者表現(xiàn)易疲乏、活動(dòng)后心慌和呼吸困難，部分患者有下肢水腫等。多數(shù)患者心臟增大，聽(tīng)診有第三心音或第四心音，或心尖區(qū)有輕度收縮期雜音。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖示心室肥厚，心房增大，束支傳導(dǎo)阻滯；超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大或心室肥厚，擴(kuò)張型心肌病心腔明顯擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)減低。本病預(yù)后較差，只能對(duì)癥治療。治療原則主要包括緩解臨床癥狀，糾正心力衰竭；針對(duì)原發(fā)病的不同類(lèi)型采取相應(yīng)的治療方案；部分病例可進(jìn)行心臟起搏器同步化治療，甚至進(jìn)行外科手術(shù)。

（3）心肌代謝障礙：冠心病、肺心病、嚴(yán)重貧血等，由于心肌缺血、缺氧、維生素B1缺乏使ATP生成減少，酸性代謝產(chǎn)物增多，心肌舒縮功能障礙。

2．心臟負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重——繼發(fā)性心肌舒縮功能障礙

（1）壓力負(fù)荷過(guò)重：壓力負(fù)荷又稱(chēng)后負(fù)荷，是指心肌收縮時(shí)所承受的負(fù)荷。左心室壓力負(fù)荷過(guò)重見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄所致射血阻抗增大；右心室壓力負(fù)荷過(guò)重見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞和慢性阻塞性肺部疾病等。

（2）容量負(fù)荷過(guò)重：心臟舒張時(shí)所承受的負(fù)荷，稱(chēng)為容量負(fù)荷，又稱(chēng)前負(fù)荷，導(dǎo)致左心室前負(fù)荷過(guò)重的主要原因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全；引起右心室前負(fù)荷過(guò)重的主要原因?yàn)榉蝿?dòng)脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全，室間隔或房間隔缺損伴有左向右分流及高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、動(dòng)-靜脈瘺等。

心臟負(fù)荷過(guò)重時(shí)，機(jī)體可通過(guò)心肌肥大等進(jìn)行代償，只有在長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷超過(guò)心臟的代償能力時(shí)，才能導(dǎo)致心力衰竭。

3．心室充盈受限　縮窄性心包炎、心臟壓塞等心包疾病。