影像學(xué)檢查主要包括B超、CT、MRI。

◆B超

根據(jù)病理學(xué)，肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積累可呈彌漫性或局限性，其影像學(xué)表現(xiàn)是不同的。單純性彌漫性脂肪肝的影像學(xué)特點(diǎn)為：①肝區(qū)近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)，后方回聲衰減，光點(diǎn)稀疏，肝腎反差增大，增強(qiáng)程度和后方衰減程度與脂肪積累程度成正比；②肝內(nèi)管道顯示不清；③肝輕度或中度增大，肝前緣變鈍。局限性脂肪肝可為單發(fā)或多發(fā)性強(qiáng)回聲光團(tuán)，亦可呈現(xiàn)腫塊樣回聲，但無占位效應(yīng)。

超聲檢查因其無創(chuàng)傷、無放射損傷、可重復(fù)性、檢查費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，成為初篩脂肪肝的首選方法。有報(bào)道指出B超診斷單純的肝脂肪化的敏感率和正確率分別為64%和97%，但肝脂肪化大于30%的病人，其敏感率和正確率分別為89.7%和100%。但是超聲診斷易受個(gè)體差異、檢查儀器性能及參數(shù)選擇、操作者經(jīng)驗(yàn)等諸多因素影響，對(duì)輕度脂肪肝不敏感，漏診率高，不能作出程度分級(jí)，更無法客觀量化脂肪含量，因此存在一定的局限性。

◆CT

CT平掃可有效地檢測(cè)脂肪肝，最常用的方法是通過測(cè)量肝和脾CT值來診斷。CT影像技術(shù)能準(zhǔn)確地檢測(cè)和定量出病人肝脂肪化程度。肝脂肪化大于30%，其敏感率和正確率分別為82%和93%～100%。CT雖可作出肝脂變程度的粗略分級(jí)，但X線輻射對(duì)人體可有損害，不宜作為普查和隨訪的檢查方法。

◆MRI

磁共振成像（MRI）在診斷和定量肝脂肪化程度中是最準(zhǔn)確的方法。不足在于掃描時(shí)間長(zhǎng)，易受呼吸運(yùn)動(dòng)干擾；難以覆蓋全肝，對(duì)于不均勻的脂肪肝仍存在取樣誤差，磁場(chǎng)強(qiáng)度會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。