一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的高技術(shù)成果

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是指通過(guò)某種檢查手段獲得有關(guān)機(jī)體內(nèi)部組織和器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和病理狀態(tài)的圖像，從而根據(jù)它們所顯示的特點(diǎn)進(jìn)行診斷疾病的一門新興的醫(yī)學(xué)科學(xué)。這些圖像可以在屏幕上顯示出來(lái)，也可以用不同的方法記錄下來(lái)。圖像的質(zhì)量由平面圖像發(fā)展到立體圖像，由重疊在一起的影像發(fā)展到僅顯單層的體層影像。這樣就使病變的解剖部位更為準(zhǔn)確，內(nèi)部結(jié)構(gòu)更為清楚，器官或組織之間的相互關(guān)系更為明確，大大提高了分辨率。以后又由原來(lái)靜止的、片段的圖像發(fā)展為動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的影像，如X射線電影、醫(yī)學(xué)影像錄像、實(shí)時(shí)超聲檢查、動(dòng)態(tài)空間影像重建等，使圖像閱讀者不僅能準(zhǔn)確地觀察器官的解剖學(xué)特征，并且能更好地識(shí)別其生理或病理生理的變化。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的更大突破在于它應(yīng)用近現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成就，尤其是電子計(jì)算機(jī)的成就，將過(guò)去那些病變與正常組織間或器官與器官之間密度差較小、對(duì)比度較低、用傳統(tǒng)檢查方法無(wú)法形成有意義的圖像的病變，清晰地顯示出來(lái)。

1.X射線

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的內(nèi)容，首先是傳統(tǒng)的X射線診斷學(xué)。它是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)，主要是應(yīng)用X射線來(lái)檢查人體內(nèi)各部分的結(jié)構(gòu)是否正常的一種有效方法，它利用X射線能穿透人體后在熒光屏或X射線膠片上顯示不同深淺影像的原理，從而達(dá)到診斷目的。

2.CT機(jī)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)中異軍突起的是X射線計(jì)算體層的出現(xiàn)。CT機(jī)就是一個(gè)很有代表性的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)產(chǎn)品。1972年在英國(guó)溫布爾登的Atkinson Morley醫(yī)院首先將CT技術(shù)應(yīng)用于臨床，1974年美國(guó)的Mayo Clinic開(kāi)始了局部的應(yīng)用，1977年擴(kuò)展到胸部的掃描。我國(guó)自1978年以來(lái)，相繼開(kāi)展了此項(xiàng)臨床檢查技術(shù)，并且發(fā)展很快。國(guó)內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)充分證明了CT是影像診斷學(xué)的一個(gè)進(jìn)步。

CT是一種利用X射線穿透人體后的衰減特性作為診斷依據(jù)的現(xiàn)代化設(shè)備，由掃描及機(jī)架、高發(fā)生器及其控制、陣列處理計(jì)算機(jī)、主計(jì)算機(jī)、控制臺(tái)、數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、磁盤機(jī)、磁帶機(jī)、多幅照相機(jī)和寬行打印機(jī)等組成。工作時(shí)，X射線穿射人體經(jīng)部分吸收后為檢測(cè)器所接收，另有參考檢測(cè)器測(cè)量未經(jīng)吸收衰減的原始X射線強(qiáng)度，以與衰減層的不同信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)行比較。當(dāng)X射線球管與檢測(cè)器同步移動(dòng)時(shí)，可對(duì)截面內(nèi)各點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量，得出投影值，所測(cè)得的不同信號(hào)經(jīng)過(guò)模數(shù)轉(zhuǎn)換變成數(shù)字送至磁盤暫存，這些數(shù)字經(jīng)計(jì)算機(jī)處理得出可產(chǎn)生圖像的數(shù)據(jù)再存于磁盤。最后在計(jì)算機(jī)的控制下將這組圖像數(shù)據(jù)從磁盤讀出，經(jīng)過(guò)模數(shù)轉(zhuǎn)換后形成模擬信號(hào)，并通過(guò)電子系統(tǒng)的一些必要變換后通過(guò)熒光屏顯示出圖像，醫(yī)務(wù)工作者便可通過(guò)顯示器看清病人的內(nèi)部患病部位。

CT的發(fā)展十分迅速，最新發(fā)展的一種電影掃描CT(Cine CT Scanner)，在掃描速度上有了飛躍的發(fā)展，未來(lái)的CT機(jī)的設(shè)備將向簡(jiǎn)化型(設(shè)備簡(jiǎn)化，功能不變)發(fā)展。

3.核磁共振

核磁共振是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中富有發(fā)展前途的重要工具。它的基本原理是基于物質(zhì)粒子的外磁場(chǎng)和射頻作用下發(fā)生磁矩取向變化的原理。當(dāng)人體的某一部分在一個(gè)可控制的磁場(chǎng)里，給予一定的射頻，在某一特定的斷面上的組織內(nèi)不同的質(zhì)子在不同的頻率下共振，通過(guò)數(shù)據(jù)處理，可得到一個(gè)三維的質(zhì)子密度或弛豫時(shí)間的空間分布圖像，不同元素可出現(xiàn)不同的核磁共振圖像。這種圖像從理論上比X射線計(jì)算體層提供的圖像分辨率更高，且磁場(chǎng)對(duì)人體無(wú)害，沒(méi)有X射線計(jì)算體層檢查的副作用。

4.醫(yī)學(xué)的新“核武器”——PET

在核醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的今天，又一種醫(yī)學(xué)新“核武器”——PET應(yīng)運(yùn)而生。PET(Positron Emission Tomography)即正電子放射體層技術(shù)，它是核醫(yī)學(xué)史上又一嶄新的里程碑。自從20世紀(jì)下半葉美國(guó)K uhl教授發(fā)明并建立了第一臺(tái)PET裝置以來(lái)，盡管設(shè)備復(fù)雜、價(jià)格昂貴，但PET中心已逐漸出現(xiàn)在許多科技發(fā)達(dá)的國(guó)家，成為醫(yī)學(xué)技術(shù)上的“驕子”。

PET是CT、B型超聲波甚至核磁共振顯像技術(shù)所望塵莫及的。其獨(dú)特之處，就是可以顯示組織器官的功能，并反映體內(nèi)生理、生化的變化。另外，PET對(duì)受檢者較為安全，因?yàn)槠洳捎玫姆派湫院怂貕勖芏?，其?5O、13N、11C的半衰期分別為2分鐘、10分鐘、20分鐘，并且多是生物體內(nèi)廣泛存在的元素，劑量也很??；PET對(duì)深部的影像也很清晰，其剖面影像能有效排除上下斷層的放射性干擾，并可對(duì)臟器做動(dòng)態(tài)攝影、動(dòng)態(tài)觀察，直接了解受檢部位的活動(dòng)變化。這些優(yōu)點(diǎn)都是目前所有顯像技術(shù)都不能比擬的。

PET目前主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究與臨床診斷，尤其對(duì)腦科學(xué)探索更有優(yōu)越性。PET可以測(cè)出大腦各部位的血流量、氧分布以及某些生化代謝，而且也能了解各種神經(jīng)受體的分布情況，因而對(duì)于腦的生理功能與生化活動(dòng)的探索如虎添翼。在臨床上，PET可以檢查診斷腦血管疾病、癲癇、癡呆等腦神經(jīng)性疾病，另外對(duì)一些精神病的診斷也提供幫助，這對(duì)于腦病的早期診斷、早期治療有著重大意義。當(dāng)然PET也可以判斷預(yù)后。首先PET可了解腫瘤組織代謝情況，從而有利于制訂不同的治療措施；其次，PET也可以了解心臟功能，通過(guò)心肌的血流量、氧代謝、三大代謝等生化內(nèi)容來(lái)鑒定心功能，鑒別不同心臟器質(zhì)病變，還可用于鑒別心肌缺血與心肌梗死。不僅如此，PET還可應(yīng)用于體內(nèi)肝、腎、胰疾病的研究與診斷，在臨床醫(yī)學(xué)上它確實(shí)可以扮演許多重要的角色。