（一）近視眼會(huì)遺傳

近視眼具有遺傳性。不同民族近視眼的發(fā)病率不同，在亞洲，中國的漢族和日本人近視眼發(fā)病率較高；在歐洲，猶太人比英國、德國當(dāng)?shù)厝嘶冀曆鄣亩唷?906年就有人論述近視眼的遺傳問題，1919年斯蒂森調(diào)查了倫敦兒童，發(fā)現(xiàn)猶太兒童比當(dāng)?shù)貎和曆鄹?0倍。我國上海有資料顯示，統(tǒng)計(jì)241名4～7歲幼兒的視力、屈光度和眼底等，發(fā)現(xiàn)近視眼眼底有異常者17名，占7.05%；有家庭近視史的9名，占3.73%。說明近視眼與遺傳有一定關(guān)系。多數(shù)研究者認(rèn)為高度近視遺傳的概率大，一般近視以后天因素為主。上海統(tǒng)計(jì)過一所小學(xué)正常視力的8～13歲學(xué)生中，32%的有近視家庭史，相反265名近視學(xué)生有54.15%沒有近視家庭史。因此說明即使父母患近視眼，孩子也不一定都患近視眼，但受后天因素的影響易患近視眼。可是該報(bào)道太籠統(tǒng)，未介紹各年齡段有多少人，故不能說明問題。

上海還組織過對雙胞胎近視眼的調(diào)查，其中同卵雙生子49對，近視眼的一致性為81.6%；異卵雙生子33對，近視眼的一致性為57.6%，同卵雙生子比異卵雙生子明顯為高，因此說明近視眼是有遺傳因素的。如果近視眼不會(huì)遺傳的話，不論同卵或異卵雙生是不會(huì)有差別的。

至于進(jìn)一步分析近視眼屬于哪種遺傳方式意見就不夠一致了。近視眼的遺傳方式有常染色體遺傳和性連鎖（性染色體）遺傳，性染色體又分X染色體遺傳和Y染色體遺傳，各自又分顯性遺傳和隱性遺傳。眼科公認(rèn)的遺傳病——色盲是性染色體遺傳，它有明顯的性別差異，一般是通過母親傳給兒子，在母親身上可不表現(xiàn)出色盲。而近視眼盡管也有性別差異，但一般認(rèn)為是后天因素造成的，與色盲的男女差別性質(zhì)不同，故認(rèn)為近視眼不是性染色體遺傳，而是常染色體遺傳。常染色體遺傳又分為顯性遺傳和隱性遺傳。

1．夫婦都沒有近視家族史，但因?yàn)椴蛔⒁庥醚坌l(wèi)生而患近視，會(huì)遺傳嗎

答案是不一定。因?yàn)檫z傳不是一成不變的，它是會(huì)受環(huán)境影響而改變的。在環(huán)境影響下遺傳基因可以改變，遺傳學(xué)上稱突變。由于環(huán)境影響造成的遺傳改變，既可以影響個(gè)體性狀的改變，也可以改變它的遺傳基因，還可以是只改變它的遺傳基因，在該個(gè)體不出現(xiàn)性狀的改變，子孫才出現(xiàn)性狀改變，近視眼的遺傳屬于前者。父母在學(xué)習(xí)期間受環(huán)境影響患了近視眼，其基因也會(huì)發(fā)生突變，子代會(huì)是近視眼患者。有人把這種遺傳稱獲得性遺傳，獲得性遺傳是指在環(huán)境因素的影響下在某一代獲得了某種性狀，可通過遺傳基因向子代孫代遺傳下去，由此導(dǎo)致生物的進(jìn)化。如果遺傳基因是固定不會(huì)變的，那么生物就不會(huì)進(jìn)化了，多少萬年前是什么樣現(xiàn)在還是什么樣。

2．學(xué)生都要讀書寫字，為何有的近視，有的不近視　這有很多原因，雖說學(xué)生都要讀書寫字，但先天因素不同，多數(shù)專家認(rèn)為近視眼有50%的先天因素，有50%的后天因素（這是總體而言）。就后天因素來說，每天讀書寫字的時(shí)間，眼與書本的距離都會(huì)有不同，一看書就激發(fā)調(diào)節(jié)，離書遠(yuǎn)調(diào)節(jié)的力量小，調(diào)節(jié)的力量小激發(fā)近視的作用就小，相反則大。要求距離33厘米看書，實(shí)際上絕大多數(shù)學(xué)生做不到，多數(shù)在20厘米左右，甚至有的只有10厘米。離書33厘米用300度的調(diào)節(jié)就行，離書20厘米就需要500度的調(diào)節(jié)，如果離書10厘米就得1000度的調(diào)節(jié)。還有易感性的不同，而且是主要的。比如一次最嚴(yán)重的感冒流行時(shí)，人群的患病率也達(dá)不到100%。這就是易感性的不同，易感性主要是先天因素，與遺傳有關(guān)。

（二）近視眼是否與營養(yǎng)缺乏有關(guān)

對此問題有不同的認(rèn)識(shí)。多數(shù)人認(rèn)為學(xué)生近視眼與飲食的營養(yǎng)成分有關(guān)。學(xué)生正在成長，出現(xiàn)的問題可能與營養(yǎng)有關(guān)。有的國外學(xué)者還做了研究，觀察飲食習(xí)慣不同的青少年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)飲食中長期缺乏動(dòng)物蛋白的青少年近視患病率高。國內(nèi)書刊中這方面的記載更多。有的認(rèn)為飲食中長期缺乏蔬菜易患近視眼；有的認(rèn)為長期攝入動(dòng)物蛋白不足易患近視眼；有報(bào)道發(fā)現(xiàn)近視患者頭發(fā)微量元素如鋅含量少，認(rèn)為缺鋅導(dǎo)致近視眼；有人發(fā)現(xiàn)近視者頭發(fā)中鉻的含量比正常人少，認(rèn)為缺鉻是導(dǎo)致近視的原因；有人認(rèn)為缺乏維生素與患近視眼有關(guān)；有的通過檢測近視兒童的血鈣含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)近視兒童的血鈣含量比正常兒童低，認(rèn)為缺鈣是近視的原因，機(jī)制是由于缺鈣各組織的彈性和韌性都降低，造成眼球前后徑變長導(dǎo)致近視；也有人通過測試近視兒童的血紅蛋白，發(fā)現(xiàn)近視者的血紅蛋白含量較低，就認(rèn)為血紅蛋白低是因?yàn)槿狈η虻鞍?、鐵等合成血紅蛋白的原料所致，歸根結(jié)底是營養(yǎng)不良造成的近視眼。相反的意見多見于國外，認(rèn)為近視眼是一種屈光不正，與營養(yǎng)成分聯(lián)系不大。筆者認(rèn)為營養(yǎng)明顯不良可影響身體對環(huán)境因素的敏感性，所以不能說營養(yǎng)與近視眼絕對無關(guān)。因?yàn)榻暿且环N生物物理現(xiàn)象，不是生物化學(xué)過程，某種營養(yǎng)成分的缺乏可定向地使眼屈光產(chǎn)生近視眼，這種定向變化很難解釋。