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        皮膚移植方式分類

        時間:2023-06-27 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:隨意型皮瓣:此類皮瓣的血供無知名動脈,僅靠緊連軀體的皮瓣蒂部的肌皮動脈穿支供給血液,因此使切取皮瓣的范圍受到一定的長寬比例限制,一般長寬之比為1∶1~1.5∶1,若要超過此比例,則需做延遲手術(shù)。常用的有局部皮瓣,鄰位皮瓣,管型皮瓣等。游離皮瓣:將帶有知名動脈的皮瓣連同2條以上的靜脈游離切取離體,利用小血管吻合技術(shù)移植在受瓣區(qū),其血運由吻合后的血管供應。目前我國燒傷專科已在普及這一技術(shù)。

        1.皮片移植 是燒傷最常用的移植方法,按其厚薄又可分為刃厚皮片,中厚皮片,全厚皮片和真皮下血管網(wǎng)皮片。

        2.皮瓣移植 根據(jù)皮瓣血液供應類型不同,可分為隨意型皮瓣、軸型皮瓣和游離皮瓣三類。

        (1)隨意型皮瓣:此類皮瓣的血供無知名動脈,僅靠緊連軀體的皮瓣蒂部的肌皮動脈穿支供給血液,因此使切取皮瓣的范圍受到一定的長寬比例限制,一般長寬之比為1∶1~1.5∶1,若要超過此比例,則需做延遲手術(shù)。常用的有局部皮瓣,鄰位皮瓣,管型皮瓣等。

        (2)軸型皮瓣:皮瓣帶有知名的動脈,皮瓣的血供由知名動脈供給,故血供良好。

        (3)游離皮瓣:將帶有知名動脈的皮瓣連同2條以上的靜脈游離切取離體,利用小血管吻合技術(shù)移植在受瓣區(qū),其血運由吻合后的血管供應。

        3.皮片大小分類

        (1)大張皮片:按創(chuàng)面大小和形狀切取的皮片,多用于功能部位,其優(yōu)點是外觀平整美觀、功能好;但所需供皮量大。

        (2)網(wǎng)狀皮片:為了擴大皮片覆蓋面積,將大張皮片經(jīng)拉網(wǎng)機壓制成篩狀,不同的刀具可壓制成擴大倍數(shù)不同的網(wǎng)狀皮,常用1∶3刀具壓制,即1%片皮經(jīng)1∶3刀具壓制成3%網(wǎng)狀皮。移植后外觀不平整,如魚鱗狀;但可節(jié)省自體皮源,愈合后功能較好。

        (3)郵票狀皮片:將切取的自體皮片剪成郵票大小移植于受皮區(qū)。

        (4)小皮片:將皮片剪成0.5cm×0.5cm左右大小,移植時小皮片間隔一定距離或用異體(種)皮移植時嵌植自體皮用。優(yōu)點是節(jié)約自體皮源;但手術(shù)時間長,工作量大,愈合后瘢痕增生較明顯,功能部位常有畸形和功能障礙。小塊刃厚皮片游離植皮術(shù),是深度創(chuàng)面常用的植皮方法,傳統(tǒng)的方法耗時費力。刃厚自體皮切取后須手工剪成0.5cm×0.5cm左右大的皮塊,然后手工一片片地貼在創(chuàng)面上,耗時費力。MEEK植皮術(shù)是將切取好的刃厚皮片,將皮片的肉面向下附于42mm×42mm專用的軟木板上,經(jīng)MEEK植皮機縱橫兩次切成196塊3mm×3mm皮塊,在皮片表皮層上噴涂黏膠使皮片富有黏性,將附有皮片的軟木板置于特制的褶皺聚酰胺紗布上按壓,去除軟木板,皮片留在薄紗上,上下左右牽拉薄紗直至所有褶皺完全展開,正方形皮塊間即等距離拉開,其比例規(guī)格有1∶3、1∶4、1∶6和1∶9四種,將附有小皮片的聚酰胺紗布有皮片面貼于受皮創(chuàng)面,術(shù)后常規(guī)包扎固定。該法可謂省時省力。目前我國燒傷??埔言谄占斑@一技術(shù)。

        (5)微粒皮移植:將切取的刃厚皮剪成1mm×1mm左右大小用鹽水漂浮或直接涂抹于大塊異體皮內(nèi)面移植。優(yōu)點為能節(jié)約自體皮源,供皮面積與移植面積之比可高達1∶20,但常用比例為1∶10~16。

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