沙眼（trachoma）是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，可致盲。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀形似沙粒，故名?？砂l(fā)生于任何人群，主要見于衛(wèi)生狀況差的地區(qū)。

【病因】　沙眼衣原體，抗原型A、B、C或Ba型。通過直接接觸或污染物間接傳播，節(jié)肢昆蟲也是傳播媒介。

【臨床表現(xiàn)】　多發(fā)生于兒童及少年時期。潛伏期5～12d，雙眼急性或亞急性發(fā)病。

1．急性期　畏光、流淚、異物感、黏液或黏液膿性分泌物。

2．慢性期　眼癢、異物感、干燥、燒灼感。

3．晚期　發(fā)生并發(fā)癥：結(jié)膜瘢痕、角膜混濁、瞼球粘連等。

體征有結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡、角膜血管翳，血管從上方結(jié)膜侵入角膜，影響視力。血管翳末端常見浸潤且可形成潰瘍。

【并發(fā)癥】

1．瞼內(nèi)翻、倒睫　瘢痕收縮，破壞毛囊。

2．上瞼下垂　重量增加，破壞Muller肌。

3．瞼球粘連　結(jié)膜穹窿部因瘢痕而變短變淺，甚至完全消失，下瞼穹窿部尤為顯著。

4．實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥　淚腺開口阻塞，結(jié)膜杯狀細胞和副淚腺破壞。

5．慢性淚囊炎　破壞淚道黏膜，鼻淚管阻塞。

6．角膜混濁　角膜血管翳、角膜上皮炎。

【診斷與分期】

1．診斷標準　上穹窿部和上瞼結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭和（或）濾泡，裂隙燈顯微鏡檢查見角膜血管翳，上穹窿部或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕，結(jié)膜刮片有沙眼衣原體，具備第一項＋其他三項之一。

2．分期　Ⅰ期（進行活動期）：上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜血管模糊不清，有角膜血管翳。Ⅱ期（退行期）：上瞼結(jié)膜自瘢痕開始至大部分變?yōu)轳：?，僅留少許活動病變。

Ⅲ期（完全瘢痕期）：上瞼結(jié)膜活動性病變完全消失，代之瘢痕，無傳染性。

【治療】　包括全身和眼局部藥物治療及并發(fā)癥的治療。

1．全身治療　急性期或重癥沙眼，口服紅霉素等抗生素3～4周。

2．局部治療　0．1%利福平、10%磺胺醋酰鈉，0．3%氧氟沙星滴眼液，紅霉素眼膏點眼3～6個月。

3．防治并發(fā)癥　治療角膜炎、濾泡擠壓術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、電解倒睫等。

【預防】　宣傳教育、加強公共衛(wèi)生管理、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣、消毒避免傳播。