創(chuàng)傷性咬合的處理
(一)原則
1.在局部齦上潔治、齦下刮治術(shù)后,炎癥有所減退時(shí),再進(jìn)行磨改。
2.必須先查明創(chuàng)傷性咬合患牙的部位,可通過(guò)視診、問(wèn)診、蠟片及脫色紙檢查等方法進(jìn)行。
3.磨改時(shí)應(yīng)有咬合成對(duì)的概念,因?yàn)樵谡RШ蠣顟B(tài)下,任何一牙均與對(duì)頜二牙發(fā)生接觸關(guān)系。
4.依次先作正中運(yùn)動(dòng)的檢查,然后作前伸或側(cè)
運(yùn)動(dòng)檢查。
5.磨改中應(yīng)注意保持正中的咬合支持點(diǎn),否則,糾正了一種咬合關(guān)系卻又破壞了另一種咬合的穩(wěn)固關(guān)系。
(二)方法
1.去除早接觸點(diǎn)?、倌ジ拿黠@高突的切緣或牙尖;②磨改縱曲線上的高突牙尖;③磨改咬合運(yùn)動(dòng)中的早接觸點(diǎn);④磨改異位牙的早接觸點(diǎn)。
有下列3種情況:①正中有早接觸,而非正中
(前伸
或側(cè)
)時(shí)正常,應(yīng)磨改舌窩或
窩;②非正中
時(shí)有早接觸,而正中
正常者,只能磨改與牙尖相對(duì)應(yīng)的斜面,即自早接觸點(diǎn)向牙嵴或牙尖方向磨改;③正中
及非正中
時(shí)都存在早接觸,才能磨改功能性牙尖。
2.重建牙齒形態(tài) 對(duì)面重度磨損的患牙,可通過(guò)減小頰舌徑,加大外展隙,開通溢出溝的方法磨改。
3.消除或減輕側(cè)向力 如磨去高尖陡坡。
4.縮小孤立的磨損平面
5.錯(cuò)的磨改?、偕罡?img title="pagenumber_ebook=493,pagenumber_book=493" class="picture_character" src="http://image.guayunfan.com/attached/image/20201122/12154/84f838cc-2f5a-437f-9766-6cba5c9743e6.jpg">:磨改上、下頜前牙;②淺反
:先磨改上、下頜前牙緣,再磨改上頜前牙舌斜面和下頜前牙唇斜面,使之逐漸呈對(duì)刃
,以后可自行調(diào)整。
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