交感性眼炎指一眼穿孔傷或內(nèi)眼手術(shù)后發(fā)生慢性或亞急性葡萄膜炎（刺激眼），日后未受傷眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的炎癥（交感眼）。本病65%發(fā)生于受傷后2個(gè)月以內(nèi)，90%發(fā)生于1年以內(nèi)，最危險(xiǎn)的時(shí)間是受傷后4～8周。屬于中醫(yī)“瞳神緊小”范疇。

【病因】　主要由外傷或手術(shù)造成眼內(nèi)抗原暴露并激發(fā)自身免疫反應(yīng)所致。

【診斷要點(diǎn)】

1．刺激眼有穿孔傷或內(nèi)眼手術(shù)史，傷后葡萄膜炎癥不斷發(fā)展，多見(jiàn)于傷口愈合不良或組織嵌頓者。

2．交感眼，眼前部型表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎，易致虹膜后粘連；眼后部型炎癥由后部開(kāi)始，眼底周邊部有黃白色點(diǎn)狀滲出，并可發(fā)生視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜脫離等。

3．受傷眼無(wú)保留價(jià)值應(yīng)摘除眼球做病理檢查，可見(jiàn)為彌漫性非壞死性肉芽腫性炎癥。

【鑒別診斷】

1．交感性刺激　指一眼外傷后，另眼有刺激癥狀。如消除原發(fā)刺激，交感刺激即消失。

2．雙眼晶體性色素膜炎　雙眼均可見(jiàn)白內(nèi)障。

3．VKH　與本病相似，但無(wú)穿孔性外傷史。

【治療】

1．局部治療　受傷眼應(yīng)積極處理，促其早日愈合。如視力喪失應(yīng)及早行眼球摘除。如已發(fā)生交感性眼炎，對(duì)無(wú)視力的受傷眼也應(yīng)摘除，但尚有恢復(fù)部分視力可能者，應(yīng)積極搶救雙眼。其他參閱虹膜睫狀體炎。

2．全身治療

（1）廣譜抗生素及大劑量皮質(zhì)類固醇。

（2）免疫抑制劑：適應(yīng)于不能長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或?qū)Υ髣┝科べ|(zhì)類固醇治療無(wú)效病例。常用藥物為環(huán)磷酰胺。

（3）支持療法：丙種球蛋白、能量合劑、多種維生素。

（4）近來(lái)有人報(bào)道嚴(yán)重病例可短期服用環(huán)胞霉素A，每日5mg／kg體重，起效后逐漸減量，維持量為每日1mg／kg，用藥期間應(yīng)注意肝腎功能。

中醫(yī)認(rèn)為本病系風(fēng)熱邪毒內(nèi)蘊(yùn)，治宜祛風(fēng)清熱解毒，方宜瀉腦湯〔134〕。亦可參照虹膜睫狀體炎處理。