一、危害因素

在醫(yī)療工作中發(fā)生藥物成癮亦是一種職業(yè)危害。調(diào)查表明，醫(yī)師中更常見(jiàn)的是藥物濫用，而非成癮。麻醉科醫(yī)師藥物濫用的發(fā)生率為1%～2%，在藥物濫用治療中心的出現(xiàn)頻率較高，占醫(yī)師總數(shù)的12%～14%。麻醉科醫(yī)師藥物濫用常首選高效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如芬太尼、舒芬太尼等。

（1）麻醉科醫(yī)師對(duì)強(qiáng)效阿片類藥物的偏愛(ài)和易于獲得性，是其主要危害因素。

（2）職業(yè)倦怠與壓力，個(gè)性、家庭藥物濫用史和以前娛樂(lè)性使用藥物與醫(yī)師的藥物濫用都有明確的相關(guān)性。

（3）缺乏自尊、否認(rèn)自己的藥物濫用模式，常導(dǎo)致成癮以及錯(cuò)誤地自認(rèn)為了解了藥理學(xué)就會(huì)防止成癮等。

二、防護(hù)對(duì)策

麻醉科醫(yī)師藥物成癮會(huì)使其失去工作、事業(yè)、家庭和生命。麻醉醫(yī)師中藥物濫用的相關(guān)死亡率高于內(nèi)科醫(yī)師2倍多。對(duì)麻醉科醫(yī)師而言，藥物濫用相關(guān)性死亡是一種嚴(yán)重的職業(yè)危害。因此，其防護(hù)對(duì)策的重要性顯而易見(jiàn)。

（1）發(fā)現(xiàn)藥物濫用的麻醉科醫(yī)師后，第一步是求助：求助于有管理藥物依賴醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的人。

（2）干預(yù)是證明發(fā)生藥物依賴者患病并進(jìn)行治療的過(guò)程。理想的狀況是在一名經(jīng)驗(yàn)豐富者的指導(dǎo)下進(jìn)行。治療中包括深度評(píng)估，正式的治療可能要持續(xù)幾個(gè)月。雖然每項(xiàng)治療計(jì)劃各不相同，但其共同目標(biāo)是讓恢復(fù)中的醫(yī)師保持清醒。隨著對(duì)成癮生理學(xué)理解的深入，特殊的藥物治療也可能會(huì)更常見(jiàn)。

（3）盡管很多麻醉科醫(yī)師在康復(fù)后重返工作崗位，但是治療失敗率相當(dāng)高。對(duì)于正在康復(fù)的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，脫離治療是一個(gè)困難的過(guò)程。理解恢復(fù)中斷醫(yī)師并為其提供感情支持可以促進(jìn)他們回到工作崗位。

盡管以上對(duì)策然的臨床應(yīng)用和社會(huì)意義十分明確，但在職業(yè)生涯早期即出現(xiàn)對(duì)強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮的醫(yī)師發(fā)生治療失敗的機(jī)會(huì)最大。成功的康復(fù)需要終生對(duì)治療的認(rèn)可。在某些病例，改換專業(yè)是唯一的解決辦法。

此外，有學(xué)者指出：目前麻醉科醫(yī)師普遍存在著對(duì)職業(yè)危害因素的認(rèn)識(shí)不夠。各級(jí)衛(wèi)生管理部門應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育納入麻醉科醫(yī)師崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，適時(shí)地組織相關(guān)培訓(xùn)和考核，充分認(rèn)識(shí)藥物濫用的危害，樹(shù)立全面性防護(hù)的理念，改變臨床一線醫(yī)務(wù)人員包括麻醉科醫(yī)師的不安全行為。