【病證概述】

急性化膿性鼻竇炎,是鼻竇黏膜的急性化膿性炎性病變,為一種常見、多發(fā)病。重者不僅影響鼻竇黏膜、累及骨質(zhì),而且還可引起周圍組織和鄰近器官的并發(fā)癥。其全身癥狀,可見畏寒、發(fā)熱、食欲缺乏、肢體乏力。小兒可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等;局部癥狀,可見鼻塞、多膿涕,頭痛較甚,有時間規(guī)律、暫時性嗅覺減退。檢查見竇區(qū)局部紅腫壓痛、鼻黏膜急性充血、腫脹、竇口附近尤為明顯,并見大量膿性分泌物,診斷較易。全身原因過度疲勞,受涼受濕,營養(yǎng)缺乏,煙酒過度,環(huán)境污染,以及全身疾病如梅毒、結(jié)核、貧血、糖尿病、慢性腎炎等,都能使全身抵抗力減弱。近來,對內(nèi)分泌失調(diào)及變態(tài)反應(yīng)的研究很多,認(rèn)為二者都可使黏膜抵抗力降低,易引發(fā)黏膜水腫,因此竇口受阻,容易感染。治療以控制炎癥為原則,多采用抗炎、引流、中西藥合治,以促使炎癥的早日消退,緩解病情。中醫(yī)稱鼻竇炎為鼻淵,其病因病機(jī)多為六淫侵襲,熱邪壅盛,蒸灼鼻竅。

【驗(yàn)方集錦】

(一)內(nèi)服驗(yàn)方

1.鼻神煎

[方藥] 蒼耳、白芷、防風(fēng)、羌活、川芎、辛夷、蟬蛻、薄荷各5～10g,麝香1～5g。上藥共為粗末,裝入布袋備用。

[用法] 每日1劑,水煎分服,5天為1個療程。孕婦忌服。

[療效] 治療急性鼻竇炎100例。其中男57例,女43例;年齡14—49歲;病史5～10天。結(jié)果:治愈86例,好轉(zhuǎn)14例。總有效率為100%。全部病例均在3劑后癥狀減輕,且逐日迅速好轉(zhuǎn)。[河北中醫(yī),1996(4)]

2.清鼻湯

[方藥] 金銀花、白茅根各15g,炙麻黃、柴胡、黃芩、知母、龍膽、甘草各9g,桂枝6g。

[用法] 每日1劑,水煎2次,分早、晚2次溫服。3天為1個療程。一般需治療2～3個療程。服藥同時配合1%呋麻滴鼻液滴鼻,每天3～4次。

[療效] 治療急性鼻竇炎98例,結(jié)果:臨床治愈(頭痛消失,鼻通氣好,膿性分泌物及臨床其他諸癥消失,感覺正常,隨訪1年無復(fù)發(fā))84例,占85.7%;有效(頭痛明顯減輕,鼻通氣改善,膿性分泌物明顯減少,臨床其他癥狀減輕)10例,占10.2%;無效(臨床諸癥較治療前無改善)4例,占4.1%;總有效率為95.9%。一般服藥一個療程即顯效,鼻通氣明顯改善,膿性分泌物減少,一般2～3個療程即可治愈。[中藥材,1996(1)]

3.二花辛夷湯

[方藥] 金銀花、野菊花各30g,辛夷15g,羌活、防風(fēng)、白芷、黃芩、川芎、生地黃各10g,細(xì)辛、炙甘草各6g。劑量酌情增減,隨癥加減。

[用法] 每日1劑,水煎服。

[療效] 共治療鼻竇炎109例。結(jié)果:痊愈84例,好轉(zhuǎn)22例,無效3例,總有效率97%。[實(shí)用中醫(yī)藥雜志,1997(6)]

4.加味白虎湯

[方藥] 生石膏、粳米各30g,知母10g,炙甘草6g。血瘀證甚合桃紅四物湯;濕阻證合三仁湯;痰濁證合二陳湯;久病氣虛合四君子湯。

[用法] 每日1劑,水煎服。

[療效] 治療急性鼻竇炎26例。結(jié)果:治愈16例,好轉(zhuǎn)6例,未愈4例。[中國民族民間醫(yī)藥雜志,2006(6)]

5.歸玄蒲公英湯

[方藥] 當(dāng)歸、玄參、蒲公英各30g,柴胡、蒼耳子、辛夷、白芷、黃芩各10g,細(xì)辛3g。

[用法] 每日1劑,水煎早晚服,10天為1個療程。

[療效] 治療急慢性鼻竇炎98例,結(jié)果:痊愈68例,好轉(zhuǎn)29例,無效1例,總有效率98%。[陜西中醫(yī),1996(4)]

(二)中西醫(yī)結(jié)合驗(yàn)方

1.蒼耳蒲芪湯

[方藥] 蒼耳子、蒲公英、黃芪各15g,辛夷、柴胡、龍膽草、川芎各6g,白芷、茯苓、黃芩各10g,蔓荊子、白術(shù)各9g。兒童劑量酌減。

[用法] 每日1劑。與對照組107例,均用青霉素針800萬U,2%甲硝唑注射液250ml,靜脈滴注,每天1次;1%呋麻液,每天2次滴鼻。均7日為1個療程,用2個療程。

[療效] 急性鼻竇炎116例。結(jié)果:兩組分別顯效(癥狀消失,鼻內(nèi)無分泌物;X線示鼻黏膜復(fù)常,竇腔陰影消失)25、37例,有效81、49例,無效10、21例,有效率91.4%、80.4%(P<0.05)。[河南中醫(yī),2007(10)]

2.加味蒼耳子湯

[方藥] 白芷、辛夷、蒼耳子、薄荷、黃芩、甘草各10g,桔梗12g,黨參、黃芪、敗醬草、路路通各15g,魚腥草30g。伴上感發(fā)熱者加荊芥、防風(fēng)各10g;伴口苦咽干者加龍膽草6g,山梔子9g,玄參20g,鮮蘆根50g;伴頭昏、記憶力下降,失眠者,加首烏藤20g,酸棗仁15g,遠(yuǎn)志10g。

[用法] 每日1劑,水煎服。3周為1個療程。并口服滅滴靈、抗生素及穿刺沖洗。

[療效] 治療急慢性鼻竇炎55例。結(jié)果:痊愈26例,顯效15例,好轉(zhuǎn)12例,無效2例。[中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,1996(1)]

(三)內(nèi)外兼治驗(yàn)方

蒲公英翹芷湯

[方藥] 蒲公英15g,連翹、白芷、黃芩、川芎、辛夷、薄荷各10g。

[用法] 每日1劑,水煎2次,分早、晚2次溫服。再用水煎5～10分鐘,深吸蒸氣,以不燙傷為度,每次10～15分鐘,每日1～2次。10日為1個療程。并用1%麻黃堿滴鼻液3～5滴,滴鼻。

[療效] 治療急性鼻竇炎267例。結(jié)果:治愈229例,好轉(zhuǎn)28例,無效10例。[河南中醫(yī)藥學(xué)刊,2001(6)]

(四)超聲噴霧驗(yàn)方

黃連板藍(lán)根噴霧劑

[方藥] 黃連、板藍(lán)根、麻黃堿溶液與西藥慶大霉素溶液、地塞米松溶液的混合液,加適量注射水。

[用法] 將上藥液行鼻腔超聲噴霧,每日2次,每次20分鐘,10天為1個療程。

[療效] 治療急慢性鼻竇炎200例,男86例,女114例;病程最短28天,最長2年。結(jié)果:痊愈50例,有效144例,無效6例,總有效率97%。[中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,1996(3)]