（一）問卷調(diào)查

不同的國家和地區(qū)，引起環(huán)境鉛污染的來源亦有所不同。發(fā)現(xiàn)孩子血鉛超標(biāo)后，最好在一、兩個月內(nèi)再做一次復(fù)查，即使血鉛超過100μg/L，也應(yīng)當(dāng)首先尋找污染源，消除或遠離污染。在我國，引起環(huán)境鉛污染的原因比較復(fù)雜，有各種各樣的工業(yè)廢水廢氣，含鉛汽油的使用，以及室內(nèi)環(huán)境的污染等?？赏ㄟ^問卷的形式，了解居住和工作場所周圍有沒有鉛作業(yè)工廠，是不是位于交通繁忙的公路邊，了解家庭成員的職業(yè)性鉛接觸史以及他們的個人衛(wèi)生習(xí)慣等。通過對大氣鉛濃度的測定，了解周圍環(huán)境的鉛污染程度，并對居所或幼兒園、學(xué)校等可能存在的鉛源如內(nèi)墻油漆、塵埃、自來水中的鉛進行測定，以及時發(fā)現(xiàn)環(huán)境中鉛源。

（二）防止家庭環(huán)境鉛污染

防止和減少室內(nèi)環(huán)境污染對兒童健康的危害要從以下幾個方面著手：①要嚴(yán)格控制室內(nèi)裝飾裝修材料的質(zhì)量，注意兒童房間的裝飾設(shè)計，不要片面追求設(shè)計效果，使用大量的人造板材和顏色漆，幼兒園、家居裝修要科學(xué)，材料要符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。保持生活環(huán)境的潔凈，減少浮塵量，防止造成室內(nèi)環(huán)境污染。②新建和新裝修的房子必須請室內(nèi)環(huán)境檢測部門進行室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測合格以后才能入住。③要加強兒童房間的通風(fēng)換氣，減少兒童在污染環(huán)境里的活動時間。④對老房子一些墻面和家具剝脫下來的油漆要及時清除，以免鉛通過兒童的手被帶進其體內(nèi)。

室內(nèi)裝飾裝修材料的鉛污染已經(jīng)引起政府部門的高度重視，2002年1月1日，國家質(zhì)檢總局發(fā)布了“室內(nèi)裝飾裝修材料有害物質(zhì)限量”的10項國家標(biāo)準(zhǔn)，其中對內(nèi)墻涂料、壁紙等材料中可溶性鉛含量做出了嚴(yán)格的規(guī)定。該規(guī)定已從2002年7月1日起正式實施。

（三）需要特別做好鉛防護的家庭

從事鉛作業(yè)人員如蓄電池廠、冶煉廠、印刷廠等工人常常把工作場所的鉛通過工作服、鞋子、頭發(fā)、雙手及其他物品等帶回家，污染了家庭環(huán)境，易造成兒童鉛中毒。所以，直接從事鉛作業(yè)人員應(yīng)該做到：下班后必須換掉工作服和鞋子，在洗澡、洗頭后換上干凈的衣服才能回家，禁止把工作服帶回家。哺乳期的女工在工間給孩子喂奶時，也必須洗手、更衣。終日在公路邊工作的人員，比如交通警察、公路收費站服務(wù)人員及停車場管理人員，建筑工人、清潔工等，在下班前也應(yīng)更衣、洗頭、洗澡、洗手，不要將工作服和家人、小孩的衣服一起洗滌，以免將公路邊的鉛塵帶回家。居住交通繁忙的公路邊或立交橋附近的家庭，也要注意做好鉛的防護工作，防止公路邊的鉛塵污染室內(nèi)的空氣。

（四）居住公路邊的家庭預(yù)防鉛中毒的方法

使用含鉛汽油是造成環(huán)境鉛污染的主要原因，在交通繁忙的公路邊會有明顯的鉛污染，因此，家住公路邊的家庭更要注意鉛污染的防護。白天應(yīng)盡量關(guān)閉靠公路邊的窗戶，同時又要注意房間的通風(fēng)；阻止孩子在靠公路邊的院子里玩耍，有的家庭是小保姆照顧孩子，她們往往喜歡帶孩子到公路上看汽車。應(yīng)盡量避免和減少兒童在公路、汽車站、加油站的逗留時間，盡可能經(jīng)常用濕布抹去兒童能觸及的部位如地板、桌子等的灰塵。經(jīng)常清洗兒童的玩具和其他日常用品。

（五）避免玩具和學(xué)習(xí)用品引起兒童鉛中毒

購買玩具和學(xué)習(xí)用品時，要到正規(guī)的商店里購買，不要買三無產(chǎn)品；盡量不要選購花花綠綠涂著油漆的玩具和學(xué)習(xí)用品，一般來說，木制品往往在表面上涂有油漆；選擇玩具的顏色時盡量不要挑色彩特別鮮艷的。要定期對玩具進行清洗，如果發(fā)現(xiàn)有油漆脫落，不能繼續(xù)使用；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣非常重要，教育孩子玩?；?qū)W習(xí)（如畫畫、做作業(yè)）后，一定要認(rèn)真洗手，不要邊做功課（或邊玩）邊吃東西；餐桌如放過玩具或?qū)W習(xí)用品，要及時清洗。

總之，防止環(huán)境鉛污染是預(yù)防兒童鉛中毒的關(guān)鍵。但環(huán)境治理這是一個巨大的社會工程，有賴于全社會，特別是環(huán)境保護工作者的努力，有關(guān)部門應(yīng)加強對鉛作業(yè)污染的管理，相關(guān)行業(yè)應(yīng)參照國際標(biāo)準(zhǔn)，盡快制定有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如玩具和學(xué)習(xí)用品中鉛含量標(biāo)準(zhǔn)），使兒童能有一個安全的無鉛環(huán)境。對去除室內(nèi)環(huán)境中的鉛源問題，因鉛源不同，去除的方法也不同。如發(fā)現(xiàn)室內(nèi)油漆中含鉛高，應(yīng)將其徹底鏟除后涂以新的無鉛油漆，如自來水含鉛超標(biāo)，應(yīng)及時通知自來水公司或環(huán)保部門進行處理。

（六）在疾病預(yù)防方面

1.營養(yǎng)不良加劇兒童鉛中毒　造成營養(yǎng)不良的原因是多方面的，最主要的原因是家庭經(jīng)濟條件差，貧困地區(qū)兒童得不到足夠的食物和必需的營養(yǎng)品?；疾〔荒芗皶r治療，或本身就有先天性疾病，也是其原因之一。營養(yǎng)不良兒童的鉛吸收往往比正常兒童要高，其原因是兒童在食物不足情況下，特別是在饑餓狀態(tài)下腸道對鉛的吸收明顯高于飽食時的吸收。另外，營養(yǎng)不良兒童得不到足夠的營養(yǎng)素，尤其是鈣、磷、鐵、鋅等元素，這就造成營養(yǎng)不良兒童腸道內(nèi)缺乏上述元素的競爭性拮抗，更可使鉛吸收率增高，加劇了營養(yǎng)不良兒童的鉛中毒。美國NHANESⅡ的資料顯示，低收入家庭兒童血鉛水平比高收入家庭兒童要高，而且經(jīng)濟收入直接與兒童血鉛水平呈顯著的負相關(guān)，即收入低，血鉛水平高。貧困兒童接觸鉛源也比正常兒童為高，如玩具、手－口動作、拾煤炭等都可增加鉛吸收。除上述少數(shù)貧困兒童營養(yǎng)不良外，還有一些家長過度溺愛孩子，使孩子養(yǎng)成挑食、偏食的習(xí)慣，同時濫用補品、營養(yǎng)品，導(dǎo)致孩子腸胃功能障礙，身體贏瘦，營養(yǎng)不均衡，發(fā)育差，致使腸道在饑餓狀態(tài)下對鉛吸收增加。有人對鉛吸收率的研究發(fā)現(xiàn)，人體在進餐中對鉛的吸收率為6%～14%，而在餐間對鉛的吸收率可高達70%。混在食物中的鉛吸收率為8%，而禁食16h后鉛的吸收率可達35%。Blake等研究發(fā)現(xiàn)禁食時鉛的吸收率為67%～76%，而攝食時的鉛吸收率為11%～23%，這是因為食物中含有植酸，纖維素和其他無機陰離子及營養(yǎng)素，可結(jié)合鉛形成螯合鉛，不被吸收而直接從糞便中排出的緣故。

2.缺鈣加重鉛中毒　當(dāng)兒童在缺鈣的情況下，容易增加鉛的吸收。動物實驗證明，在同樣含鉛污染條件下，低鈣飲食的動物與正常鈣含量飲食的動物相比，其鉛吸收量增加4倍，且低鈣組動物的鉛含量在骨組織及其他組織中均明顯增加。這證明了一個問題，即缺鈣可增加鉛的吸收。另一動物實驗表明，在缺鈣情況下，發(fā)現(xiàn)只有通過腸道內(nèi)補鈣才能使鉛的吸收減少，如果通過靜脈補鈣或肌內(nèi)注射鈣劑，都不能減少鉛的吸收。這說明鈣與鉛只是在腸道內(nèi)有競爭作用。當(dāng)腸道內(nèi)鈣離子濃度高時則鉛的吸收率就低，即口服補鈣可以減少鉛的吸收，同時也可降低鉛的神經(jīng)毒性作用。所以應(yīng)通過補充口服鈣劑來抑制鉛的吸收，減少鉛的毒性作用。

3.缺鋅加重鉛中毒　經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)鋅營養(yǎng)狀況和鉛毒性作用有關(guān)。動物實驗表明，給動物飼料中添加不等量的鋅可發(fā)現(xiàn)隨著動物飼料中鋅的增加，經(jīng)口服鉛所引起的鉛毒性作用降低，但飼料中鋅含量的增加，不會減少由腹腔注射鉛造成過量的鉛毒性作用。這說明鋅對鉛毒性的影響部位在消化道。在人體研究方面發(fā)現(xiàn)，高血鉛兒童的血清鋅水平比低血鉛兒童低20%。由此說明鋅與鉛的關(guān)系為血清鋅的含量可影響鉛含量的水平。增加鋅可促使鉛吸收減少，補充鋅可降低鉛中毒的毒性作用。